Hypophysenadenome sind häufig (10–15 % der Hirntumoren); die meisten sind gutartig, langsam wachsend. Klassifiziert nach Größe (<1 cm = Mikroadenom; ≥1 cm = Makroadenom) und Hormonsekretion.
Symptome
- Masseneffekt: Kopfschmerzen, Gesichtsfeldausfälle (bitemporale Hemianopsie durch Sehnervenkreuzkompression), Doppelbilder (kraniale Nervenlähmung).
- Hormonüberschuss: Prolaktinom (Galaktorrhoe, Amenorrhö, Impotenz); Akromegalie (GH); Morbus Cushing (ACTH); TSH-om (Hyperthyreose).
- Hormonmangel: Hypophyseninsuffizienz – Müdigkeit, Hypotonie, Infertilität, Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz.
Diagnose
- MRT mit Hypophysenprotokoll (Goldstandard).
- Hormonpanel: Prolaktin, IGF-1, Cortisol (morgens), ACTH, TSH, fT4, LH, FSH, Testosteron/Östradiol.
- Gesichtsfeldprüfung (Humphrey).
Behandlung
- Prolaktinome: Erstlinientherapie Dopaminagonisten (Cabergolin) – schrumpfen Tumor, normalisieren Prolaktin.
- Nicht-funktionierende Makroadenome mit Masseneffekt: Transsphenoidale Chirurgie (endoskopisch).
- Akromegalie/Cushing: Chirurgie zuerst; Medikamente (Somatostatinanaloga, Pegvisomant, Ketoconazol) bei Resttumoren.
- Strahlentherapie (SRS/FSRT): Rest-/rezidivierende Tumoren.
- Beobachtung: Kleine, asymptomatische, nicht-funktionierende – serielle MRT/Hormone.
Prognose
Exzellent für die meisten. Prolaktinome medikamentös kontrolliert. Chirurgie heilt ~80 % der Mikroadenome. Leblange Hormonüberwachung oft nötig.
