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Keratose: Arten, klinische Merkmale und Behandlungsoptionen

Keratose = lokalisierte Verdickung der Hornschicht (Hyperkeratose). Häufige gutartige Varianten:

Haupttypen

TypÄtiologieErscheinungsbildMalignes Potenzial
Aktinische (Sonnen-)KeratoseUV-SchadenRauhe, schuppige, erythematöse Papillen an sonnenexponierter HautJa (→ Plattenepithelkarzinom ~0,1–10 %/Läsion)
Seborrhoische KeratoseGenetisch, altersbedingt„Aufgeklebt“, wächsern, warzenartig, bräunlich-schwarzKeines
Keratose pilarisFollikuläre KeratinverstopfungWinzige follikuläre Papillen, Oberarme/OberschenkelKeines
Stucco-KeratoseUnbekannt, Alter/SonneKleine, weiße/graue, aufgeklebte, distale GliedmaßenKeines
Lichen simplex chronicusChronisches Kratzen → LichenifikationVerdickte, hyperpigmentierte PlaqueKeines (aber Juckreiz-Kratz-Zyklus)

Management

  • Aktinisch: Feldtherapie (5-FU, Imiquimod, Ingenol mebutat, PDT), Kryochirurgie, Exzision wenn dick.
  • Seborrhoisch: Kryotherapie, Kürettage, Abschabung, Laser (nur kosmetisch).
  • Pilaris: Emollientien, Harnstoff/Milchsäure, topische Retinoide.
  • LSC: Juck-Kratz-Zyklus unterbrechen (potente Steroide, Antihistaminika, Verhaltenstherapie).

Red Flags

Schnelles Wachstum, Ulzeration, Blutung, Schmerz → Biopsie, um Plattenepithelkarzinom auszuschließen.

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