Schallleitungsschwerhörigkeit (CHL) resultiert aus mechanischer Blockade oder Schädigung im Außen-/Mittelohr, die die Schallübertragung zum Innenohr (Cochlea) verhindert. Knochenleitung bleibt normal.
Häufige Ursachen
- Cerumenimpaktion: Ohrenschmalzverstopfung (häufigste Ursache, leicht zu beheben)
- Fremdkörper: Perlen, Insekten, Wattestäbchen-Spitzen
- Otitis externa: Schwimmohr; Ödem + Ablagerungen blockieren Gehörgang
- Tympanalmembranperforation: Trauma, Infektion, Barotrauma
- Mittelohrentzündung mit Erguss (OME): Flüssigkeit hinter intaktem Trommelfell (häufig bei Kindern nach URI)
- Akute Mittelohrentzündung (AOM): Eitrige Flüssigkeit, vorgewölbtes Trommelfell
- Eustachische Röhrenfunktionsstörung (ETD): Negativer Mittelohrdruck, Rückzug
- Gehörknöchelchenkette Unterbrechung: Trauma, Cholesteatom, Otosklerose (Stapesfixation)
- Cholesteatom: Keratinisierendes Plattenepithel im Mittelohr → Erosion
- Angeboren: Atresie, missgebildete Gehörknöchelchen
Diagnose
- Otoskopie: Gehörgang, Trommelfell, Flüssigkeit, Perforation visualisieren
- Tympanometrie: Typ B (flach) = Flüssigkeit; Typ C (negativ) = ETD
- Audiometrie: Luft-Knochen-Kluft (ABG) = leitender Anteil; Carhart-Kerbe (Otosklerose)
- CT Schläfenbein: bei Cholesteatom, Trauma, Angeborenem
Behandlung
- Cerumenentfernung: Mikrosaugung, Kürette, Spülung
- Antibiotika ± Röhrchen: AOM, rezidivierende OME
- Parazentese + Belüftungsröhrchen: Persistierende OME (>3 Monate)
- Tympanoplastik: Trommelfellreparatur
- Ossikuloplastik / Stapedektomie: Rekonstruktion/Ersatz der Gehörknöchelchen
- Cholesteatom-Operation: Mastoidektomie + Tympanoplastik
- Hörgeräte: Knochenleitung (BAHA) oder konventionell, falls Operation keine Option
Die meisten CHL sind reversibel. Frühe Behandlung verhindert Sprach-/Sprachverzögerungen bei Kindern.
