Männliche Libido: Hormonelle, neurochemische und psychosoziale Determinanten

Endokrin

• Testosteron: Primärer Treiber; niedriges T → reduzierte Lust.
• Östradiol: Moduliert Libido; Überschuss (durch Aromatisierung) kann unterdrücken.
• Prolaktin: Hyperprolaktinämie hemmt GnRH → niedriges T und Lust.
• Schilddrüse: Hypo- und Hyperthyreose beeinflussen Libido.

Neurotransmitter

• Dopamin: Pro-sexuell (mesolimbische Belohnung).
• Serotonin: Generell hemmend (SSRI-Nebenwirkung).
• Oxytocin: Paarbindung, erleichtert Erregung.
• Noradrenalin: Erregung, Erektion.

Psychosozial & Lebensstil

• Stress, Angst, Depression, Beziehungsqualität, Körperbild.
• Schlafentzug, Adipositas, sitzender Lebensstil, Alkohol, Rauchen.
• Medikamente: SSRIs, Antipsychotika, Betablocker, 5-ARIs, Opioide.

Evaluation

Anamnese, Gesamt-/freies Testosteron, LH, FSH, Prolaktin, TSH, Stoffwechselpanel. Umkehrbare Faktoren behandeln; Testosterontherapie bei bestätigtem symptomatischem Hypogonadismus erwägen.