Transitorische ischemische Attacke (TIA): Symptome, Dringlichkeit & was zu tun ist

Eine transitorische ischemische Attacke (TIA) – oft „Mini-Schlaganfall“ genannt – ist ein vorübergehendes neurologisches Defizit aufgrund fokaler Gehirnischämie ohne akuten Infarkt. Symptome dauern typischerweise Minuten bis <1 Stunde (per Definition <24 Stunden), aber TIA ist ein medizinischer Notfall – sie warnt vor unmittelbarer Schlaganfallgefahr (10–20 % innerhalb 90 Tage, die Hälfte innerhalb 48 Stunden).

Klassische Symptome (BE-FAST +)

1. Balance: Plötzlicher Schwindel, Verlust der Koordination, Gehschwierigkeiten
2. Eyes: Plötzlicher Sehverlust (ein/beide Augen), Doppelbilder, verschwommenes Sehen
3. Face: Herabhängen, Taubheit auf einer Seite (Bitte lächeln lassen)
4. Arm: Schwäche/Taubheit in einem Arm (Bitte beide heben lassen)
5. Speech: Verwaschenes, undeutliches Sprechen oder Unfähigkeit zu sprechen/verstehen
6. Time: Sofort 112 wählen – Beginnzeit notieren
7. + Plötzliche starke Kopfschmerzen (Donnerschlagkopfschmerz)
8. + Verwirrtheit, Gedächtnisverlust, Verständnisschwierigkeiten
9. + Kribbeln/Priksen auf einer Seite
10. + Übelkeit/Erbrechen (hinterer Kreislauf)

Nicht alle Symptome treten bei jeder TIA auf. TIAs des hinteren Kreislaufs (Wirbelbasilär) präsentieren sich oft mit Schwindel, Doppelbildern, Dysarthrie, Ataxie, bilateralen Symptomen.

Sofortmaßnahmen

1. 112 / NOTRUF wählen. Nicht selbst fahren. Nicht warten.
2. Genauen Symptombeginn notieren.
3. Medikamentenliste, Krankengeschichte, Allergieinformationen mitbringen.

Schnelle Evaluation (innerhalb 24 Stunden)

• Gehirn-MRT mit DWI (Goldstandard – erkennt Infarkt bei 30–50 % der „TIAs“)
• Gefäßbildgebung: CTA/MRA Kopf/Hals (Karotis-/Wirbelbasilärstenose, Dissektion)
• Kardial: EKG, Telemetrie, Echo (Vorhofflimmern, Thrombus, PFO, Klappenerkrankung)
• Labore: CBC, Glukose, Lipide, Gerinnung, Nieren, Troponin

Sekundärprävention (sofort beginnen)

• Thrombozytenaggregationshemmer: Aspirin 81–325 mg (Clopidogrel oder ASA+Clopidogrel × 21–30 Tage bei leichtem Schlaganfall/hohes TIA-Risiko gemäß CHANCE/POINT)
• Statin: Hochintensiv (Atorvastatin 40–80, Rosuvastatin 20–40)
• Blutdruckkontrolle: <130/80
• Diabetes-Management
• Rauchstopp
• Karotis-Endarterektomie/Stenting bei ≥50 % symptomatischer Stenose
• Antikoagulation bei Vorhofflimmern (DOAC bevorzugt)

TIA = „Warnschlaganfall.“ Behandeln Sie es mit der Dringlichkeit eines Schlaganfalls – denn der nächste mag nicht vorübergehend sein.