„Thyreoidektomiert“ bedeutet, die Schilddrüse wurde chirurgisch entfernt (total oder nahe-total). Es gibt keine Angabe über die präoperative Diagnose – die Krebs, Basedow-Krankheit, toxische Knoten oder kompressiven Struma sein könnte.
Physiologie nach Thyreoidektomie
- Keine endogene Schilddrüsenhormonproduktion → sofortige Hypothyreose ohne Ersatz.
- Levothyroxin-Ersatz ist lebenslang und obligatorisch.
- Dosis: ~1,6 mcg/kg/Tag (angepasst an Alter, Gewicht, Absorption, Begleiterkrankungen).
Monitoring und Balance
- TSH-Ziel: 0,5–2,0 mIU/L (niedriger bei Krebsanamnese mit Suppressionsziel).
- TSH/freies T4 6–8 Wochen post-op prüfen, dann alle 6–12 Monate.
- Auf beobachten: Hypothyreose (Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteintoleranz) bei Unterersatz; Hyperthyreose (Herzklopfen, Angst, Knochenverlust) bei Überersatz.
Besondere Überlegungen
- Calcium/Vitamin D, wenn Nebenschilddrüsen betroffen (transiente Hypokalzämie häufig).
- N. laryngeus recurrens Monitoring reduziert Stimmbandverletzung.
- Thyreoglobulin als Krebsüberwachungsmarker (falls zutreffend).
Mit richtiger Ersatztherapie und Überwachung leben thyreoidektomierte Patienten ein normales, gesundes Leben.
