Die Schilddrüse – ein schmetterlingsförmiges Organ in Ihrem Hals – steuert den Stoffwechsel durch Thyroxin (T4) und Triiodthyronin (T3). Wenn sie unter- oder überproduziert, spürt jedes System die Wellen.
Hypothyreose (Unteraktive Schilddrüse)
Häufiger bei Frauen; typischer Beginn im Erwachsenenalter (30–60), kann aber in jedem Alter auftreten.
Häufige Symptome
- Müdigkeit, Trägheit, „Gehirnnebel“
- Gewichtszunahme trotz unveränderter Ernährung
- Kälteintoleranz
- Verstopfung
- Trockene Haut, sprödes Haar, Haarausfall
- Muskelschwäche, Krämpfe, Gelenksteifigkeit
- Depression, Gedächtnisprobleme, verlangsamtes Denken
- Starke/unregelmäßige Perioden, Fruchtbarkeitsprobleme
- Erhöhtes Cholesterin, langsame Herzfrequenz
- Kropf (Halswellung)
Häufige Ursachen
- Hashimoto-Thyreoiditis (autoimmun) – #1 Ursache in jodversorgten Gebieten
- Jodmangel (weltweite #1 Ursache)
- Schilddrüsenoperation, Radiojodbehandlung
- Medikamente (Lithium, Amiodaron, Checkpoint-Inhibitoren)
- Hypophysen-/Hypothalamus-Dysfunktion (sekundär)
Behandlung
Levothyroxin (T4) täglich – lebenslang, Dosis titriert zur Normalisierung von TSH. Einnehmen auf nüchternen Magen, 30–60 Minuten vor Essen/Kaffee/anderen Medikamenten. TSH alle 6–12 Wochen überwachen bis stabil, dann alle 6–12 Monate.
Hyperthyreose (Überaktive Schilddrüse)
Auch häufiger bei Frauen; tritt oft in den 20ern–40ern auf.
Häufige Symptome
- Unerklärlicher Gewichtsverlust trotz gesteigertem Appetit
- Hitzeintoleranz, übermäßiges Schwitzen
- Herzklopfen, Tachykardie, Vorhofflimmern
- Angst, Reizbarkeit, Schlaflosigkeit, Zittern
- Durchfall, häufige Stuhlgänge
- Muskelschwäche (proximal), Müdigkeit
- Exophthalmus (hervortretende Augen) – spezifisch für Basedow-Krankheit
- Kropf, warme feuchte Haut, Haarausdünnung
- Menstruationsunregelmäßigkeiten, Unfruchtbarkeit
Häufige Ursachen
- Basedow-Krankheit (autoimmun, TSH-Rezeptor-Antikörper) – #1 Ursache
- Toxischer Multinodulärer Kropf / toxisches Adenom
- Thyreoiditis (subakut, postpartal, medikamentös induziert) – transienter Thyreotoxikose
- Übermäßiges Jod (Amiodaron, Kontrastmittel, Nahrungsergänzungsmittel)
- TSH-sezernierendes Hypophysenadenom (selten)
Behandlung
- Antithyreoidea-Drugs (ATDs): Thiamazol (bevorzugt), PTU (1. Trimenon Schwangerschaft). 12–18 Monate Kurs; Remission ~30–50%.
- Radiojod (RAI) Ablation: Definitiv, ambulant. Führt zu Hypothyreose → lebenslanges Levothyroxin. Nicht in Schwangerschaft.
- Schilddrüsenoperation: Operation bei großen Kropfen, Krebsverdacht, Schwangerschaft wenn ATDs versagen, Patientenwunsch. Erfordert erfahrenen Chirurgen.
- Beta-Blocker (Propranolol) zur symptomatischen Kontrolle, während definitive Behandlung wirkt.
Überwachung ist lebenslang
Beide Zustände erfordern regelmäßige TSH, freies T4, freies T3 Überwachung. Dosisanpassungen bei Lebensveränderungen (Schwangerschaft, Alterung, Gewichtsveränderung, neue Medikamente). Mit angemessenem Management leben Schilddrüsenpatienten ein vollständiges, gesundes Leben.
