Camptodaktylie ist eine feste Beugedeformität des proximalen Interphalangealgelenks (PIP-Gelenk) (meist des kleinen Fingers), oft angeboren oder jugendbeginnend.
Konservative Behandlung (Erstwahl, besonders <45°)
- Dynamische Schienung: Maßgefertigte Thermoplastik oder vorgefertigte (z. B. Oval-8, Silver Ring) getragen 12–20 Std./Tag. Wendet niedrige, langanhaltende Dehnung an.
- Seriengipsung: Wöchentliche Gipswechsel mit progressiver Streckung (für >45° oder rigide Kontrakturen).
- Ergotherapie/Physiotherapie: Passives Dehnen, aktive Streckübungen, Sehnen-Gleitübungen, Modalitäten (Ultraschall, Wärme).
- Nachts statische Schienung: Hält Gewinne aufrecht.
Chirurgische Indikationen
- Feste Kontraktur >45–60° nach 6+ Monaten konservativer Therapie.
- Funktionelle Beeinträchtigung (Greifen, Kneifen, ADLs).
- Progressive Verschlechterung in der Adoleszenz.
Chirurgische Optionen
- Weichteil-Freilegung: Fasziotomie, Tenolyse (A1/A2-Pulleien), volare Platte/Kollateralband-Freilegung, FDS-Verlängerung/Transfer.
- PIP-Gelenk-Arthrodese (Versteifung): Rettung bei schwerer Arthrose/Gelenkzerstörung; funktionelle Position (20–30° Beugung).
- Sehnenverlagerungen: FDS → Streckapparat (selten).
Postoperatives Protokoll
- Immobilisierung (1–2 Wochen) → dynamische Schienung + Therapie (6–12 Wochen).
- Nachts Schienung 6–12 Monate, um Rezidiv zu verhindern.
Ergebnisse
Konservativ: 60–80 % Verbesserung bei frühem/konformem Verlauf. Chirurgisch: 30–50° Korrektur typisch; Reststeifigkeit häufig. Rezidivrisiko ~20 %.
Frühzeitige Überweisung an Handchirurgen/Therapeuten optimiert die Ergebnisse.
