Doxycyclin ist ein breitspektrumwirksames Tetracyclin-Antibiotikum. Hauptanwendungen umfassen:
FDA-zugelassene Indikationen
- Atemwege: Community-akquirierte Pneumonie (CAP), akute bakterielle Exazerbation chronischer Bronchitis, Sinusitis
- STI: Chlamydien (1. Wahl), Syphilis (bei Penicillinallergie), Gonorrhö (Dualtherapie), LGV, Weichser
- Zeckenübertragen: Borreliose (früh), Anaplasmose, Ehrlichiose, RMSF, Tularämie
- Haut/Weichteile: Akne vulgaris (subantimikrobielle Dosis 40 mg), Rosazea (40 mg), Cellulitis (MSSA), Anthrax
- Urogenital: Harnwegsinfektion (E. coli usw.), Prostatitis
- Auge: Trachom, Inklusionsbindehautentzündung
- Zoonotisch: Brucellose, Pest, Cholera, Leptospirose
- Malaria: Prophylaxe (chloroquinresistente Gebiete) + Therapie (mit Chinin)
- Anthrax: Postexpositionsprophylaxe
Off-Label / Häufige Anwendungen
- Parodontitis (adjuvans)
- Hidradenitis suppurativa
- Periorale Dermatitis
- Meibom-Drüsenfunktionsstörung (oral niedrig dosiert)
- Rheumatoide Arthritis (investigativ)
Wichtige Pharmakologie
- Bakteriostatisch (hemmt 30S-Ribosomalprotein-Synthese)
- Ausgezeichnete orale Bioverfügbarkeit (~95 %)
- Lange Halbwertszeit (18–22 h) → einmal/täglich zweimal
- Konzentriert in Tränenflüssigkeit, Speichel, GCF, Prostata, Knochen
- Nicht für Kinder unter 8 Jahren (Zahnverfärbung) oder Schwangerschaft (Kategorie D)
Kritische Nebenwirkungen & Wechselwirkungen
- Photosensibilität: Sonnenschutz obligatorisch
- Ösophagitis: Mit vollem Glas Wasser einnehmen, 30 Min. aufrecht bleiben
- GI: Übelkeit, Durchfall – mit Nahrung einnehmen (reduziert Absorption ~20 %)
- Candidiasis (oral/vaginal)
- Wechselwirkungen: Antazida (Ca/Mg/Fe/Zn), Warfarin (↑INR), Penicillin (Antagonismus), OCP (↓Wirksamkeit – Backup), Isotretinoin (↑ICH-Risiko)
- Hepatotoxizität, DRESS, Stevens-Johnson (selten)
Resistenz
Zunehmend bei S. aureus, N. gonorrhoeae, M. pneumoniae. Kulturgeführte Therapie wann immer möglich.
Doxycyclin ist ein Arbeitstier-Antibiotikum – vielseitig, kostengünstig, im Allgemeinen gut verträglich. Stewardship-Prinzipien beachten.
