Ofloxacin bei Typhus: Rolle in der Behandlung des enterischen Fiebers

Ofloxacin (ein Fluorchinolon) ist eine wirksame Alternative zur Behandlung von unkompliziertem Typhus (Salmonella Typhi) und Paratyphus (S. Paratyphi A/B/C), insbesondere in Regionen mit Multiresistenz (MDR) gegenüber Erstlinien­antibiotika (Ampicillin, Chloramphenicol, TMP-SMX).

Aktuelle WHO-/CDC-Empfehlungen

• Erstlinie: Ceftriaxon (i.v./i.m.) oder Azithromycin (oral).
• Fluorchinolon (Ciprofloxacin, Ofloxacin): Wird bei bestätigter Empfindlichkeit eingesetzt; Resistenzen nehmen zu (insbesondere in Südasien). Nicht für Kinder/Schwangerschaft, es sei denn, der Nutzen überwiegt die Risiken (Knorpeltoxizität).

Dosierung (Erwachsene)

Ofloxacin 400 mg p.o./i.v. alle 12 Stunden für 7–10 Tage (Typhus); 5–7 Tage (Paratyphus).

Wichtige Hinweise

• Kultur und Antibiogramm vor Fluorchinolon-Einsatz unerlässlich.
• Auf Tendinopathie, QT-Verlängerung, ZNS-Effekte und Dysglykämie überwachen.
• Resistenz: gyrA/parC-Mutationen reduzieren die Wirksamkeit; Nalidixinsäure-Resistenz vorhersagt Fluorchinolon-Therapieversagen.

Befolgen Sie stets das lokale Antibiogramm und die Infektiologie-Richtlinien.