Antibiotika haben die Medizin revolutioniert, stehen jedoch vor kritischen Einschränkungen:
- Resistenzen: Über- und Fehlgebrauch wählen resistente Mutanten aus; globale Bedrohung (MRSA, VRE, CRE, MDR-TB).
- Spektrum-Unstimmigkeit: Engspektrum vs. Breitenspektrum; empirische Therapie kann den Erreger verfehlen.
- Nebenwirkungen: Magen-Darm-Beschwerden, C.-difficile-Kolitis, Allergien, Nieren-/Lebertoxizität, QT-Verlängerung, Sehnenriss (Fluorchinolone).
- Mikrobiom-Störung: Dysbiose → Sekundärinfektionen, metabolische/immunologische Folgen.
- Wechselwirkungen: z. B. Makrolide + Statine, Rifampicin-Enzyminduktion.
- Schmales therapeutisches Fenster: Aminoglykoside, Vancomycin erfordern therapeutisches Drug-Monitoring.
- Kosten & Zugang: Neue Wirkstoffe sind teuer; Engpässe treten auf.
- Diagnostische Verzögerung: Empirische Antibiotika können Kulturen maskieren.
- Umweltkontamination: Landwirtschaftlicher Abfluss fördert Resistenzen bei Wildtieren.
- Überverordnung: Virale Infekte der oberen Atemwege, asymptomatische Bakteriurie.
Antibiotika-Stewardship (richtiges Medikament, Dosis, Dauer, Deeskalation) bewahrt die Wirksamkeit.
