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„Chill Pills“ (Beruhigungsmittel/Angstlöser): Nebenwirkungen, Risiken und sicherere Alternativen

Häufige implizierte Medikamente

Benzodiazepine (Alprazolam, Clonazepam, Lorazepam), Z-Drugs (Zolpidem, Eszopiclon), Buspiron, Hydroxyzin, Gabapentinoide.

Wichtige Nebenwirkungen

WirkungMechanismus/Kontext
Sedierung, SchläfrigkeitGABAA-Potenzierung; dosisabhängig
Beeinträchtigte Kognition, GedächtnisHippocampus-Suppression; schlimmer bei Älteren
Ataxie, Stürze, FrakturenKleinhirn/Vestibular; hohes Risiko >65
Paradoxische AgitationDesinhibition; Kinder, Ältere, ID
RespirationsdepressionMit Opioiden, Alkohol, Schlafapnoe
Abhängigkeit, EntzugPhysisch (Benzos) nach Wochen; Krampfanfälle bei abruptem Absetzen
Rebound-Angst/SchlaflosigkeitBei Absetzen
ArzneimittelinteraktionenCYP3A4-Inhibitoren, ZNS-Depressiva

Risikominderung

  • Kurzfristige, intermittierende Anwendung nur (max. 2–4 Wochen für Benzos).
  • Niedrigste wirksame Dosis.
  • Vermeiden bei Älteren (Beers Criteria), Substanzgebrauch in der Vorgeschichte, respiratorischer Beeinträchtigung.
  • Langsam ausschleichen (10 % alle 1–2 Wochen).
  • Erstwahl bei Angst: CBT, SSRIs/SNRIs, Buspiron.
  • Erstwahl bei Schlaflosigkeit: CBT-I, Schlafhygiene.

Wann den Verschreiber kontaktieren

  • Neue/verschlechterte Verwirrung, Stürze, Gedächtnislücken
  • Verdacht auf Abhängigkeit
  • Notwendigkeit einer Dosissteigerung (Toleranz)
  • Schwangerschaftsplanung
Rezeptpflichtige Medikamente

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