Mifepriston (Mifeprex) für medikamentösen Schwangerschaftsabbruch: Regime, Sicherheit und Zugang

Mifepriston (RU-486) ist ein Progesteron-Rezeptor-Antagonist, der in Kombination mit Misoprostol für medikamentösen Schwangerschaftsabbruch bis zu 70 Tagen (10 Wochen) Schwangerschaftsdauer eingesetzt wird.

US-amerikanischer Regulierungsrahmen

• REMS-Programm: Verschreiber müssen zertifiziert sein; Abgabe auf zertifizierte Apotheken und Kliniken beschränkt; Patientenvereinbarungsformular erforderlich.
• Schwangerschaftsgrenze: ≤70 Tage (10 Wochen) ab letzter Menstruation gemäß FDA-Etikett; einige Bundesstaaten verhängen frühere Verbote.
• Persönlich vs. Telemedizin: Seit 2023 hat die FDA die persönliche Abgabepflicht entfernt; Postversand von zertifizierten Apotheken ist erlaubt, wo Landesrecht dies zulässt.

Standardregime

1. Tag 1: Mifepriston 200 mg oral.
2. 24–48 Stunden später: Misoprostol 800 µg bukkaell (vier 200-µg-Tabletten in die Backentaschen für 30 Minuten halten, dann schlucken) oder vaginal.
3. Nachsorge: 7–14 Tage später durch klinische Beurteilung, hCG-Trend oder Ultraschall zur Bestätigung des Abschlusses.

Wirksamkeit und erwartete Ergebnisse

• Vollständiger Abtreibungsrate: 95–98 % bei ≤9 Wochen; etwas niedriger bei 9–10 Wochen.
• Blutung: Stärker als eine Periode, durchschnittlich 9–16 Tage.
• Krämpfe: Mäßig bis schwer; behandelt mit NSAR und Ondansetron nach Bedarf.

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen

• Ektopische Schwangerschaft (muss durch Ultraschall ausgeschlossen werden).
• Chronische Nebenniereninsuffizienz oder langfristige Kortikosteroidtherapie.
• Blutungsstörungen oder Antikoagulation.
• Spirale platziert (zuerst entfernen).
• Allergie gegen Mifepriston oder Misoprostol.

Sicherheitsprofil

Schwere Komplikationen (Blutung requiring Transfusion, schwere Infektion) treten in <0,5 % der Fälle auf. Mortalität beträgt ca. 0,0006 %, niedriger als bei Geburt.

Zugang zu Versorgung

Konsultieren Sie einen reproduktionsgesundheitsanbieter (z. B. Planned Parenthood, Abtreibungsfonds, Telemedizinplattformen, wo legal).