Dysmenorrhö (schmerzhafte Perioden) betrifft bis zu 90 % der Menstruierenden. Primär (Prostaglandin-getrieben) vs. sekundär (Endometriose, Adenomyose, Myome). Dieses Toolkit deckt evidenzbasierte Linderung über Mechanismen hinweg ab.
Tier 1: Erstlinie (Starke Evidenz)
- NSAR (Ibuprofen 400–600 mg alle 6 Std / Naproxen 500 mg alle 12 Std): 1–2 Tage vor erwartetem Beginn / bei erstem Zwicken beginnen. Blockieren Prostaglandinsynthese. Mit Nahrung einnehmen.
- Wärmetherapie: Heizkissen / Wärmflasche / ThermaCare-Wickel am Unterbauch/Rücken. 40°C → erhöht Durchblutung, entspannt Myometrium, reduziert Schmerzempfindung. RCT-gestützt.
- Kombinierte hormonelle Kontrazeption (CHC): Pille/Pflaster/Ring – unterdrückt Ovulation, verdünnt Endometrium → ↓ Prostaglandine. >90 % Ansprechen. Kontinuierliches/erweitertes Zyklieren = weniger Perioden.
- LNG-IUS (Mirena, Kyleena): Lokales Gestagen → endometriale Atrophie. 80–90 % Reduktion der Dysmenorrhö + Verhütung.
Tier 2: Adjuvant / Lebensstil (Mittlere Evidenz)
- Magnesium: Glycinat/Citrat 200–400 mg täglich (↑ prämenstruell). Glattmuskelrelaxans, Prostaglandin-Modulator.
- Omega-3 (EPA/DHA 1–2 g/Tag): Anti-entzündlich, reduziert Prostaglandin E2/F2α.
- Vitamin D: Bei Mangel (<30 ng/mL) auffüllen – assoziiert mit ↓ Dysmenorrhö-Schwere.
- Vitamin E (200 IE) + B1 (100 mg) + B6 (50 mg): Kleine RCTs zeigen Nutzen.
- Bewegung (aerob + Yoga): 30 Min, 3–5x/Woche → β-Endorphine, ↓ Prostaglandine, ↓ Stress. Konsistent > intensiv.
- TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation): Elektroden am Unterbauch/Rücken. Gate-Control-Theorie. OTC-Geräte erhältlich.
- Akupunktur / Akupressur (SP6, LV3, CV6): Metaanalysen: mäßiger Nutzen vs. Schein. Wöchentliche Sitzungen prämenstruell.
Tier 3: Komplementär / Traditionell (Niedrigere Evidenz, geringes Risiko)
- Pflanzlich: Ingwer (250–500 mg alle 6 Std) – RCT vs. Ibuprofen non-inferior. Zimt, Fenchel, Kamille, Krampfbark, Baldrian – traditionelle Anwendung, begrenzte Studien.
- Ätherische Öle (topisch, verdünnt): Lavendel, Muskatellersalbei, Rose, Majoran – Unterbauch massieren.
- Ernährungsmuster: Anti-entzündlich (↓ rotes Fleisch, Zucker, Alkohol, Koffein, Salz; ↑ Pflanzen, Ballaststoffe, Omega-3). 1–2 Wochen vor der Menstruation beginnen.
- Orgasmus: Uteruskontraktion → Endorphin-Freisetzung → vorübergehende Linderung. Solo oder mit Partner.
Red Flags: Auf sekundäre Ursachen untersuchen
- Schmerz verschlechtert sich im Laufe der Zeit / nicht ansprechend auf NSAR + CHC
- Schmerz außerhalb der Menstruation (Eisprung, konstant)
- Starke Blutung (>1 Binde/Std), Gerinnsel >1 Zoll
- Dyspareunie, Dyschezie, zyklische Harnsymptome
- Unfruchtbarkeit
- Familienanamnese Endo/Adnex
→ Vaginalsonografie → MRT → diagnostische Laparoskopie, falls indiziert.
Personalisierter Protokoll-Builder
3 Zyklen verfolgen: Schmerzscore (0–10), Timing, Ansprecher. Schichten: NSAR + Wärme + Magnesium täglich + Bewegungsbasis. CHC/LNG-IUS hinzufügen, wenn gewünscht/indiziert. Bei Versagen von Tier 1 an Spezialist überweisen.
Sie müssen nicht leiden. Periodenschmerz ist häufig – aber nicht unvermeidlich.
