Funktionelle Anatomie der Nase und Auswirkungen des Fehlens
Atemwege
- Luftkonditionierung: Erwärmt, befeuchtet, filtert inspirierte Luft. Fehlen → kalte/trockene/partikelhaltige Luft direkt in die Luftröhre → Bronchospasmus, Infektionen, Schleimhautschäden.
- Luftstromregulierung: Nasenwiderstand = 50 % des gesamten Atemwegswiderstands. Verlust → turbulenter Strom, reduzierte Konditionierung.
- Stickstoffmonoxid: Nebenhöhlen produzieren NO → Bronchialdilatation, Vasodilatation, antimikrobiell. Ohne Nase verloren.
Olfaktion
- Olfaktorisches Epithel (oberer Nasenmuschel/Scheidewand) → Hirnnerv I. Verlust → Anosmie.
- Geschmackswahrnehmung: 80 % olfaktorisch (retronasal). Nahrung wird fad; Ernährung/Sicherheit beeinträchtigt.
- Pheromon-/Sozialsignalierung beeinträchtigt.
Sprache
Nasenresonanz für /m/, /n/, /ŋ/. Fehlen → hyponasal (denasal) Sprechen — klingt wie eine dauerhafte Erkältung. Veränderte Artikulation, reduzierte Verständlichkeit. Strukturell & Ästhetisch
- Mittelgesichtsprojektion, Symmetrie verloren.
- Psychosozial: Stigmatisierung, Depression, Angst, sozialer Rückzug. Körperbildstörung.
Sinonasale Abwehr
- Mukoziliäre Clearance → Nebenhöhlen drainieren über Ostien. Fehlen → Stauung, chronische Sinusitis.
- Immunologische Barriere (IgA, Lysozym, Defensine) verloren.
Rekonstruktionsoptionen
- Prothetisch (klebend, osseointegrierte Implantate)
- Chirurgisch: Stirnlappen, freier Gewebetransfer, präfabrizierte Lappen
- 3D-gedruckte Gerüste + Tissue Engineering (experimentell)
Ursachen des Fehlens
- Trauma (Krebsresektion, Verbrennungen, Tierbisse)
- Kongenital (Arrhinia, extrem selten)
- Infektion (Mucormykose, Lepra)
Multidisziplinäre Versorgung: HNO, Plastische Chirurgie, Prothetik, Psychologie, Sprachtherapie, Olfaktionsrehabilitation.
