Tympanostomieröhrchen (Belüftungsröhrchen) werden bei Erwachsenen für spezifische Indikationen eingesetzt, wenn die medizinische Behandlung versagt.
Indikationen
- Rezidivierende akute Otitis media: ≥3 Episoden/6 Monate oder ≥4/Jahr.
- Chronische Otitis media mit Erguss (OME): >3 Monate mit Hörverlust.
- Chronische Otorrhö: Persistierender Ausfluss trotz Antibiotika.
- Tympanum-Atelectase/Retrasionstaschen: Cholesteatom-Risiko.
- Eustachi-Röhrenfunktionsstörung (ETD): Barotrauma (Fliegen/Tauchen), patulöse ETD.
- Ménière-Krankheit: Adjuvans zur Schwindelkontrolle (kontrovers).
Eingriff
- Ambulant (topische Anästhesie) oder OP (Narkose).
- Parazentese → Flüssigkeitsaspiration → Röhreninsertion (Grommet: 6–18 Monate; T-Röhrchen: Jahre).
- 15–30 Minuten; minimale Ausfallzeit.
Vorteile
- Belüftung, Druckausgleich, Drainage.
- Hörverbesserung (leitender Hörverlust löst sich auf).
- Reduzierte Infektionshäufigkeit/-schwere.
Risiken
- Persistierende Perforation (1–2 % Grommet, höher bei T-Röhrchen).
- Otorrhö (15–20 %, meist mit Tropfen behandelbar).
- Tympanosklerose, Cholesteatom (selten).
Postoperative Versorgung
- Wasserschutz (Ohrenstöpsel zum Schwimmen, falls angeordnet).
- Nachsorge nach 2–4 Wochen, dann 6-Monats-Intervallen.
- Röhren extrudieren typischerweise spontan.
HNO-Untersuchung bestimmt die Eignung; Röhrchen sind nicht Erstlinie für alle Erwachsenen-Ohrenbeschwerden.
