Das Ohr blutet stark aufgrund seiner reichen Gefäßversorgung und dünnen Haut. Sofortiges Handeln kann die meisten Blutungen kontrollieren und Komplikationen verhindern.
Sofortmaßnahmen
- Direkter Druck: Saubere Gaze oder Tuch fest auf die Wunde drücken 10–15 Minuten ohne nachzusehen. Die meisten Blutungen hören auf.
- Druckpunkt (falls nötig): Anterior zum Tragus (präaurikulärer Punkt) drücken, um die Arteria temporalis superficialis zu komprimieren.
- Kopf hochlagern: Aufrecht sitzen, Kopf über Herzniveau. Reduziert den Venendruck.
- Kältekompresse: Eis in Tuch gewickelt über den Verband. Vasokonstriktion plus Analgesie.
- Schmerzkontrolle: Paracetamol oder Ibuprofen. Aspirin vermeiden (thrombozytenhemmend), es sei denn, eine kardiale Indikation besteht.
Sofort in die Notaufnahme, wenn:
- Die Blutung trotz Druck länger als 15–20 Minuten anhält.
- Die Wunde >1 cm, durchgehend oder klaffend ist.
- Knorpel freiliegt oder deformiert ist (Risiko Blumenkohlohr).
- Teil- oder Totalavulsion (Gewebe abgerissen).
- Verdacht auf Schädelbruch (Battle-Zeichen, Waschbärenaugen, Liquorrhoe).
- Der Patient blutverdünnende Medikamente einnimmt oder eine Gerinnungsstörung hat.
- Unkontrollierte Schmerzen, Schwindel oder veränderter Bewusstseinszustand.
Notfallmanagement
- Erkundung unter Vergrößerung und optimaler Beleuchtung.
- Knorpelreparatur (resorbierbare Naht) + Perichondrium-Verschluss → verhindert Deformität.
- Hautverschluss: feine nicht-resorbierbare (6-0 Nylon/Prolene) oder schnell-resorbierbare Katgutnaht.
- Druckverband (Mastoid/Verstärkung) zur Hämatomprophylaxe.
- Antibiotika bei Kontamination, freiliegendem Knorpel oder Immunsuppression (Fluorchinolon deckt Pseudomonas ab).
- Tetanus-Auffrischung bei Indikation.
Verwenden Sie keinen Tissue-Kleber (Dermabond) auf Knorpel – er verhindert die Approximation und erhöht das Infektionsrisiko.
