Klare, wässrige Flüssigkeit aus Nase oder Ohren kann auf einen Liquorleck (Liquorrhinorrhoe/Otorrhö) hinweisen – einen Bruch in der Dura mater.
Ursachen
- Kopfverletzung (Basisschädelbruch)
- Sinus-/Schädelbasis-Chirurgie
- Spontan (idiopathische intrakranielle Hypertonie, Bindegewebserkrankungen)
- Tumore, Infektionen
Klassische Symptome
- Positionsabhängige Kopfschmerzen (schlimmer im Stehen, besser im Liegen)
- Klare Rhinorrhoe/Otorrhö (Halo-Zeichen auf Mull)
- Nackensteifigkeit, Photophobie, Übelkeit
- Tinnitus, Hörverlust
- Selten: Meningitis-Symptome (Fieber, veränderter Bewusstseinszustand)
Diagnose
- Beta-2-Transferrin-Test (spezifisch für Liquor)
- CT-Zisternographie / MR-Zisternographie
- Intrathekales Fluorescein (intraoperativ)
Behandlung
- Konservativ: Bettruhe, Kopf hochlagern, Weichmacher, Acetazolamid (reduziert Liquorproduktion) – bei kleinen traumatischen Lecks
- Chirurgisch: Endoskopisch-endonasale Reparatur (Schädelbasis), Mittelfossa-Kraniotomie, Lumbaldrainage + Reparatur. Erfolgsrate >90 %
Dringende HNO-/Neurochirurgie-Überweisung bei Verdacht. Unbehandelt → Meningitis, Pneumocephalus.
