Nasennebenhöhlenentzündung verursacht häufig Ohrenschmerzen über die Eustachische Röhre – einen schmalen Kanal, der das Nasopharynx mit dem Mittelohr verbindet.
Mechanismen
- Eustachische Röhrenfunktionsstörung (ETD): Nebenhöhlenentzündung → Schleimhautödem → Röhrenobstruktion → negativer Mittelohrdruck → Einziehung, Flüssigkeitstransudat (seröse Otitis) → Schmerz, Völlegefühl, gedämpftes Hören.
- Direkte Infektionsausbreitung: Bakterien/Viren steigen die Röhre hinauf → akute Mittelohrentzündung (eitriger Erguss, bombierte Trommelfell, Fieber).
- Allergische Rhinitis: Gleiche ETD-Mechanismen; chronischer Erguss häufig.
- Adenoidenhypertrophie (Kinder): Obstruiert die Röhrenöffnung → rezidivierende OM, chronische ETD.
- Virale URI: Erkältung/Grippe → diffuse Schleimhautentzündung → ETD ± sekundäre bakterielle OM.
Klinische Hinweise
- Ohrenschmerzen + Nasenverstopfung, Gesichtsdruck, eitriger Ausfluss = wahrscheinlich sinusgen.
- Unilateral vs. bilateral.
- Trommelfellbefunde: eingezogen, Luft-Flüssig-Spiegel, bombiert, Erythem.
Management
- Abschwellende Mittel (Oxymetazolin ≤3 Tage; Pseudoephedrin oral) – Röhre öffnen.
- Nasale Kortikosteroide (Fluticason, Mometason) – Schleimhautödem reduzieren.
- Salzlösungsspülung – Schleim, Allergene entfernen.
- Antibiotika wenn bakterielle Sinusitis/OM-Kriterien erfüllt (persistierend >10 Tage, Verschlimmerung, schwer).
- Autoinflation (Otovent) – Valsalva gegen Widerstand, um Röhre zu öffnen.
- Trommelfellschnitt/Röhrchen bei rezidivierender/chronischer OM mit Erguss.
Andere Ohrenschmerzursachen
- Primäre Otitis externa (Schwimmerohr)
- TMJ-Störung (bestrahlt)
- Zahnabszess (bestrahlt über N. V₃)
- Cerumenimpaktion
- Neuralgien (Genu, Glossopharyngeus)
Behandeln Sie die Nase, helfen Sie dem Ohr. Anhaltende/unilaterale Symptome benötigen Otoskopie.
