Nasenbluten (Epistaxis): Ursachen, Hausmittel und wann Sie sich Sorgen machen sollten

Nasenbluten ist häufig – 60 % der Menschen erleben mindestens eines. Die meisten sind anterior (Kiesselbach-Plexus) und selbstlimitierend.

Top 10 Ursachen

1. Trockene Luft (Winter, Innenheizung, große Höhe)
2. Trauma: Nasenbohren, starkes Schnäuzen, Gesichtsverletzung
3. Medikamente: Antikoagulanzien (Warfarin, DOACs), Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, Clopidogrel), NSAR, Nasensteroide
4. Rhinitis: Allergisch, viral, vasomotorisch – Entzündung + Schnäuzen
5. Strukturell: Abweichende Nasenscheidewand, Septumperforation, Sporne
6. Fremdkörper (Kinder)
7. Hypertonie (schwer/unkontrolliert) – posteriore Blutungen wahrscheinlicher
8. Systemische Erkrankung: Leber-/Nierenversagen, Leukämie, Thrombozytopenie, HHT, Wegener
9. Schwangerschaft: Hormonale Gefäßstauung
10. Tumore: Nasopharynxkarzinom, juvenile nasopharyngeale Angiofibrome (jugendliche Männer)

Erste Hilfe (Anteriores Blut)

1. Aufrecht sitzen, nach vorne beugen (nicht zurück – verhindert Blutverschlucken).
2. Weichen Teil der Nase (unterhalb des knöchernen Rückens) fest 10–15 Min drücken – nicht spicken.
3. Eisbeutel auf Nasenrücken/Stirn (Vasokonstriktion).
4. Wenn anhält >20 Min → Notaufnahme.

Wann Sie medizinische Hilfe suchen sollten

• Blutung >20 Min trotz Druck
• Große Menge (>Becher), schneller Herzschlag, Schwindel
• Verdacht auf hinteres Blut (Blut fließt den Hals hinunter, nicht anterior)
• Bei Antikoagulanzien mit INR >3 oder DOAC + Blutung
• Rezidivierend (>1/Woche) oder Beeinträchtigung der Lebensqualität
• Begleitend zu Gesichtsverletzung, Kopfschmerz, Sehveränderung

Medizinische Behandlungen

• Koagulation (Silbernitrat, Elektrokoagulation)
• Nasenverpackung (anterior: Merocel, Rapid Rhino; posterior: Foley, Epistaxis-Ballon)
• Topische Tranexamsäure
• Endoskopische Sphenopalatinarterien-Ligation (refraktär posterior)
• Embolisation (interventionelle Radiologie)

Die meisten stoppen mit Druck. Persistierend oder posterior = Spezialist.