Fremdkörper in der Nase: Erste Hilfe, HNO-Arzt und Prävention

Sofortige Einschätzung

• Objekttyp: Knopfbatterie (NOTFALL – ätzende Verletzung innerhalb von 2 Stunden), Magnete (bei mehreren), scharf, organisch (Bohnen, Nahrung – quellen), anorganisch (Perlen, Spielzeugteile).
• Lokalisation: Sichtbar vorn vs. tief/hinten.
• Symptome: Einseitiger übler Ausfluss, Nasenbluten, Schmerzen, Mundatmung, Niesen.

Erste Hilfe (wenn Objekt sichtbar und zugänglich)

1. Nicht blind tasten – drückt das Objekt tiefer.
2. Eltern-Kuss-Technik (bei Kindern): Unbetroffenes Nasenloch zuhalten, sanft in den Mund des Kindes blasen → positiver Druck befördert das Objekt heraus. Erfolgsrate ~60 %.
3. Pinzette: Nur wenn Objekt klar sichtbar und greifbar (nicht rund/rutschig).
4. Kochsalzspülung: Sanftes Spülen (nicht bei Batterien, organischem Quellen).

Wann professionelle Entfernung notwendig ist

• Objekt nicht sichtbar / tief / hinten.
• Knopfbatterie, Magnet/Magnete, scharfes Objekt.
• Fehlgeschlagener Heimanwendung.
• Anzeichen von Komplikationen: anhaltender einseitiger eitriger/übler Ausfluss, Nasenbluten, Schmerzen, Symptome einer Sinusitis, Aspirationsrisiko.
• Kind unkooperativ / Untersuchung nicht erträglich.

Klinische Entfernungstechniken

• Gekrümmter Haken / Winkelhaken – hinter das Objekt, nach vorne ziehen.
• Endoskopische Entfernung – hinten, komplex oder nach fehlgeschlagener Primärbehandlung.
• Vollnarkose – unkooperatives Kind, tief/impaktiert, Batterie (dringender OP).

Knopfbatterie: Sonderprotokoll

• Sofortige HNO-/Notaufnahme-Überweisung. Nicht auf Bildgebung warten, wenn Verdacht hoch ist.
• Röntgen (AP/seitlich Hals/Thorax/Abdomen) zur Lokalisationsbestätigung + Ösophagusausschluss.
• Notfallentfernung (OP bevorzugt) – ätzende Nekrose, Perforation, Fistel, Stenose.
• Nach Entfernung: Endoskopische Überwachung auf verzögerte Komplikationen.

Nachsorge nach Entfernung

• Topische Antibiotika-Salbe (Bacitracin) × 3–5 Tage bei Schleimhautabschürfung.
• Nasenspray mit Kochsalzlösung bei Verkrustung.
• Nachsorge bei: anhaltendem Ausfluss, Nasenbluten, vermutetem Restfragment.

Prävention

• Kleinkinder beaufsichtigen; kleine Objekte (<1,25 Zoll Durchmesser) außerhalb der Reichweite aufbewahren.
• Batteriefächer sichern (Klebeband).
• „Die Nase ist zum Atmen da, nicht zum Aufbewahren“ beibringen.
• Bewusstsein für Knopfbatterien: 20-mm-Lithium (CR2032) höchstes Risiko.