Nasensekretabfluss (PND) von Sinusitis oder Rhinitis reizt den Kehlkopf und die Stimmbänder häufig über mehrere Wege.
- Schleimüberproduktion: Dickflüssige Sekrete beschichten die Stimmbänder, beeinträchtigen die Vibration → Heiserkeit, Räuspern
- Entzündung: Zytokine und entzündungsfördernde Mediatoren aus den Nasennebenhöhlen erstrecken sich auf die laryngeale Mukosa → Ödem, Hyperämie
- Säure reflux (LPR): PND kann Laryngopharyngealen Reflux auslösen oder begleiten; Pepsin/Säure schädigen direkt die Stimmbänder
- Mechanisches Trauma: Chronisches Räuspern und Husten verursachen Stimmbandblutungen, Knötchen oder Ödeme
- Dehydratation: Mundatmung durch Nasenverstopfung trocknet die laryngeale Mukosa aus → erhöhte Fragilität
- Veränderte Stimqualität: Heiserkeit, reduzierter Tonumfang, Stimufatigue, Atemhaftigkeit
Management
- Sinusquelle behandeln: Nasale Steroide, Salzwasser-Spülung, Antihistaminika, Antibiotika bei bakterieller Infektion
- Hydrierung, Befeuchtung
- Refluxvorsichtsmaßnahmen, wenn LPR vermutet wird
- Stimmschonung, Räuspern vermeiden (stattdessen schlucken)
- Sprachtherapie für Stimmhygiene
Anhaltende Heiserkeit >2 Wochen erfordert eine Laryngoskopie.
