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Geschlechtskrankheiten und Hörverlust: Erreger, Mechanismen & Prävention

Mehrere sexuell übertragbare Infektionen können Hörverlust durch direkte Invasion, immunvermittelte Schädigung oder Behandlungs-Toxizität verursachen.

STD-spezifische Hörwirkungen

Erreger	Mechanismus	Präsentation
Syphilis (T. pallidum)	Spät: Gummöse Zerstörung, Aortenaneurysma komprimierend CN VIII; Otosyphilis (jedes Stadium) – Endolymphathydrops, CN VIII-Entzündung	Plötzlicher SNHL, Tinnitus, Schwindel; möglicherweise reversibel mit Penicillin
Gonorrhö (N. gonorrhoeae)	Disseminierte Gonokokkeninfektion (DGI) → septische Arthritis, Dermatitis, selten Meningitis/Labyrinthitis	Akuter SNHL mit DGI; selten
Chlamydia trachomatis	Eustachi-Röhren-Entzündung → Mittelohrentzündung mit Erguss	Konduktiver Hörverlust (besonders Kinder)
HIV	Opportunistische Infektionen (CMV, Kryptokokkus, TB), direkte CNS-Invasion, ART-Ototoxizität (selten)	Progressiver SNHL; CMV-Retinitis/Enzephalitis-Assoziation
HSV-1/2	Labyrinthitis, Vestibulärneuritis, Bell-Palsy (CN VII)	Plötzlicher Hörverlust + Schwindel/Gesichtsschwäche
HPV	Unklar; einige Assoziation mit plötzlichem SNHL (immunvermittelt?)	Nur Fallberichte

Kritische Maßnahmen

Plötzlicher SNHL: HNO-Notfall – hochdosierte Steroide innerhalb 2–4 Wochen (idealerweise 72 h).
STD-Screening: Bei plötzlichem/unklärlichem Hörverlust – auf Syphilis (RPR/TPPA), HIV, HSV testen.
Syphilis-Behandlung: Penicillin G Benzathin 2,4 Mio. IE i.m. wöchentlich ×3 (spät) oder IV wässrig ×10–14 Tage (neuro/otosyphilis).
Sicherer Sex + regelmäßiges Screening: Primärprävention.

Hinweis zur ART-Ototoxizität

Ältere Nukleosidanaloga (ddI, d4T) verursachten mitochondriale Toxizität → Hörverlust. Moderne INSTI-basierte Regime haben minimale Ototoxizität.

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