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Vestibuläre Neuritis ist eine akute Funktionsstörung des vestibulären Systems im Innenohr. Ein Ungleichgewicht der neuronalen Eingänge von den beiden Vestibularapparaten scheint die Ursache zu sein. Die meisten Fälle von vestibulärer Neuritis heilen innerhalb weniger Wochen vollständig aus, aber einige Patienten haben über Jahre hinweg wiederkehrende Fälle. Die folgenden Schritte zeigen, wie man vestibuläre Neuritis diagnostiziert.
Erheben Sie die vorliegenden Symptome der vestibulären Neuritis. Die häufigste Beschwerde ist entkräftender Schwindel begleitet von Übelkeit und Erbrechen. Patienten fühlen sich, als ob der Raum sich dreht, was sich bei Kopfbewegungen verschlimmert.
Prüfen Sie auf unwillkürliche Augenbewegungen (Nystagmus). Dies ist der wichtigste körperliche Befund und ist gekennzeichnet durch schnelle Oszillationen zum gesunden Ohr hin. Es kann nur dann auffällig sein, wenn der Patient zum gesunden Ohr hin schaut. Patienten können visuelle Fixierung verwenden, um den Nystagmus zu unterdrücken.
Führen Sie Hallpike-Manöver durch. Der Patient muss dreimal vom Sitzen in die Rückenlage zurücklehnen; einmal mit dem Kopf nach vorne, einmal mit dem Kopf um 45 Grad nach rechts gedreht und einmal mit dem Kopf um 45 Grad nach links gedreht. Eine Diagnose der vestibulären Neuritis wird unterstützt, wenn Hallpike-Manöver Schwindel auslösen.
Stellen Sie Differentialdiagnosen. Der Schwindel hat wahrscheinlich eine zentrale Ursache, wenn der Nystagmus multidirektional ist. Andere Möglichkeiten sind Hörverlust, ein entzündetes Trommelfell oder Hirnnervenausfälle.
Unterscheiden Sie zwischen Benommenheit und echtem Schwindel. Niedriger Blutzucker, Anämie und Herzrhythmusstörungen verursachen häufig Benommenheit. Labortests sind selten hilfreich bei der Bestimmung der Ursache von Schwindel.
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