Cholesteatoma: Risiken, Ursachen & Behandlung verstehen

Cholesteatoma ist eine Ohrerkrankung. Eine nicht bösartige Hautzyste wächst in das Mastoidbein und Mittelohr hinein, wodurch Gewebe erodiert und das Ohr zerstört wird. Es ist sehr wichtig, Cholesteatoma zu behandeln, um den Erhalt des Gehörs zu gewährleisten.

Wie Cholesteatoma entsteht

Der Gehörgang und die Außenseite des Trommelfells sind normalerweise mit Haut ausgekleidet. Abgestorbene Hautzellen bilden die äußerste Hautschicht und werden ständig abgestoßen und mit Ohrenschmalz ausgeschieden. Wenn sich die abgestorbenen Zellen im Mittelohr ansammeln und nicht ausgeschieden werden können, kann eine Infektion auftreten, und damit gelegentliches Ausfließen aus dem Ohr. Enzyme, die durch die Ansammlung abgestorbener Zellen produziert werden, können die Zerstörung von Knochen verursachen.

Komplikationen eines unbehandelten Cholesteatomas

Wenn die Knochen hinter dem Trommelfell erodieren, kann dies zu einem Schallleitungs-Hörverlust führen, der ein Problem bei der Leitung von Schallwellen durch das äußere Ohr, das Trommelfell oder das Mittelohr ist. Auch der Knochen über dem Gesichtsnerv kann zerstört werden, was zu einer Gesichtslähmung führt. Das Innenohr kann ebenfalls teilweise zerstört werden. Dies kann Schwindel und sensorischen Hörverlust verursachen. Ohrinfektionen treten häufig mit Cholesteatoma auf und führen zu einem übel riechenden Ausfluss, der möglicherweise Blut enthält. Systemische Antibiotika (oral) oder als Ohrentropfen können helfen, die Infektion zu kontrollieren, obwohl sie das Cholesteatoma nicht heilen. Wenn eine Infektion unbehandelt bleibt, kann sie sich in die Venen (lateraler Sinus) ausbreiten, die Blut vom Gehirn zum Herzen transportieren. Diese große Vene kann blockiert werden, was zu einer Flüssigkeitsansammlung im Schädel namens Hydrozephalus führt. Eine Hirnhautentzündung kann ebenfalls auftreten, wenn die Infektion sich auf die Hirnhäute ausbreitet. Ein Gehirnabszess kann in seltenen Fällen die Folge sein.

Cholesteatoma-Operation

Es gibt verschiedene Arten von Cholesteatoma-Operationen, abhängig von der Lage. Eine Tympanoplastik betrifft das Mittelohr oder den Bereich des Ohrs hinter dem Trommelfell, wo sich die Gehörknöchelchen (Hörknochen) befinden. Eine Mastoidektomie wird im Mastoid durchgeführt, wo die Erkrankung auftreten kann. Eine Tympanomastoidektomie betrifft sowohl das Trommelfell als auch das Mastoid. Eine Ossikuloplastik ist die Reparatur oder Rekonstruktion der Gehörknöchelchen. Viele Techniken und viele Arten von Prothesen können für die Rekonstruktion der Gehörknöchelchen verwendet werden. Es gibt zwei grundlegende Ansätze für die Ohrchirurgie. Eine transkanaläre Operation wird durch den Gehörgang durchgeführt. Eine postaurikuläre Operation wird durch einen Schnitt hinter dem Ohr durchgeführt, und dann wird das Ohr nach vorne bewegt, um das Mastoid und das Mittelohr freizulegen. Diese Ansätze werden in einigen Fällen kombiniert, um die beste Exposition zu ermöglichen. Der verwendete Ansatz hängt teilweise von der Lage und Größe des Cholesteatomas sowie der Präferenz und Erfahrung des Chirurgen ab. Wenn der Chirurg entscheidet, welches Verfahren am besten ist, wurden eine Reihe von Faktoren berücksichtigt. Dazu können das Ausmaß des Cholesteatomas und die Größe des Mastoids gehören. Der Chirurg möchte in erster Linie die Erkrankung entfernen und dann das Gehör wiederherstellen oder erhalten.