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Mastoiditis und Anfälle: Gibt es einen direkten Zusammenhang?

Mastoiditis (Infektion der Mastoidzellen) steht nicht direkt mit Anfallsstörungen in Verbindung. Ihre intrakraniellen Komplikationen können jedoch Anfälle verursachen.

Grundlagen der Mastoiditis

Symptome: postaurikuläre Schmerzen, Schwellung, Erythem, Vorstehen der Ohrmuschel, Otorrhö, Fieber, Hörverlust.
Diagnose: klinisch + CT Schläfenbein (Koalescenz der Luftzellen).
Behandlung: IV-Antibiotika (Ceftriaxon + Metronidazol), Mastoidektomie bei subperiösem Abszess oder fehlgeschlagener medikamentöser Therapie.

Komplikationen, die Anfälle verursachen können

Komplikation	Mechanismus der Anfälle	Häufigkeit
Meningitis	Entzündungszytokine, kortikale Irritation, Vaskulitis, Hydrozephalus	Selten, aber ernst
Epidurales / Subdurales Empyem	Masseffekt, kortikale venöse Thrombose, direkte kortikale Ausbreitung	Selten
Hirnabszess	Fokale Irritation, Ödem, Masseffekt	Selten
Sigmoidsinusthrombose	Venöse Hypertonie, Blutung, Ödem	Selten
Labyrinthitis / Vestibulär	Nicht typischerweise anfallsauslösend	–

Wichtige Punkte

Unkomplizierte Mastoiditis verursacht keine Anfälle.
Anfälle bei einem Patienten mit Mastoiditis signalisieren intrakranielle Ausbreitung – neurochirurgischer/neurologischer Notfall.
Meningitis ist die häufigste intrakranielle Komplikation, die Anfälle verursacht.
Schnelle Behandlung der akuten Otitis media verhindert Mastoiditis; schnelle Mastoiditisbehandlung verhindert intrakranielle Ausbreitung.

Klinisches Vorgehen

Wenn ein Patient mit Mastoiditis Anfälle entwickelt: sofortiges Kopf-CT ± MRT, Lumbalpunktion (falls sicher), IV-Antibiotika mit ZNS-Penetration (Ceftriaxon + Vancomycin + Metronidazol), Neurochirurgie-Konsultation, Antiepileptikum.

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