Tonisch-klonische Anfälle: Symptome, Ursachen und Pflege

Symptome eines tonisch-klonischen Anfalls betreffen den gesamten Körper und sind gekennzeichnet durch unkontrolliertes Muskelzucken und Bewusstlosigkeit. Diese Art von Anfall wird allgemein als Grand mal bezeichnet und betrifft alle Altersgruppen. Tonisch-klonische Anfälle können schwerwiegend und in extremen Fällen tödlich sein – daher müssen Pflegepersonen Sicherheitsvorkehrungen befolgen, wenn sie einen Patienten während und nach dieser Art von Anfall betreuen.

Epilepsie und tonisch-klonische Anfälle verstehen

Personen, die mehr als einen tonisch-klonischen Anfall erleben, werden normalerweise mit Epilepsie, einer Anfallsstörung, diagnostiziert. Ein Neurologe überprüft die Krankengeschichte eines Patienten und ordnet spezifische Untersuchungen und Labortests an, um einen epileptischen Anfall zu bestätigen, anstatt eine Ohnmacht, einen transitorischen ischemischen Anfall oder einen anderen nonepileptischen Anfall. Epileptische Anfälle werden durch elektrische Störungen im Gehirn verursacht, die durch ein Elektroenzephalogramm (EEG) verifiziert werden können, das Gehirnwellen aufzeichnet. Ein Patient mit Epilepsie hat möglicherweise nie einen tonisch-klonischen Anfall, erlebt aber andere Arten von Anfällen mit verschiedenen Symptomen.

Generalisierte Anfälle und tonisch-klonische Anfälle

Anfallsarten werden als partiell und generalisiert kategorisiert. Partielle Anfälle treten auf, wenn abnorme elektrische Impulse nur einen Teil des Gehirns betreffen. Ein generalisierter Anfall betrifft und beeinträchtigt beide Hemisphären des Gehirns; diese Kategorie umfasst Absencen (Petit mal), myoklonische, atone und tonisch-klonische Anfälle. Absence-Anfälle treten mit leichter Körperbewegung, begleitet von tranceartigem Starren, auf. Myoklonische Anfälle sind gekennzeichnet durch beidseitige schockartige Zuckungen der Gliedmaßen, und atone „Fall“-Anfälle führen zu einem vollständigen Verlust der Muskelkontrolle, der dazu führen kann, dass eine Person fällt. Tonisch-klonische Anfälle sind die gewalttätigste und häufigste Art von generalisiertem Anfall.

Der tonisch-klonische Anfall

Der Anfall beginnt mit einer tonischen Phase, während der die Muskeln versteifen. Der Patient kann einen plötzlichen Schrei ausstoßen, als Luft aus den Stimmbändern gezwungen wird, danach tritt Bewusstlosigkeit ein und die klonische Phase beginnt. Diese Phase ist gekennzeichnet durch unkontrolliertes Zucken, Zucken oder Beugen der Gliedmaßen, das schließlich langsamer wird und aufhört. Patienten, die einen tonisch-klonischen Anfall erleben, können sich auf die Zunge oder die Innenseite des Mundes beißen und können inkontinent sein. Ein tonisch-klonischer Anfall dauert im Durchschnitt von 1 bis 3 Minuten.

Erste Hilfe bei tonisch-klonischem Anfall

Es ist wichtig, ruhig zu bleiben, wenn man einen Patienten betreut, der einen tonisch-klonischen Anfall erleidet, und den Bereich von scharfen Gegenständen und Oberflächen zu räumen. Jemand, der einen Anfall hat, wird seine Zunge nicht verschlucken, aber er kann beißen – Pflegepersonen dürfen nichts in den Mund einführen, einschließlich ihrer Finger. Kleidung lockern und ein Kissen oder anderen weichen Gegenstand unter den Kopf des Patienten legen; den Patienten auf die Seite drehen, um eine freie Atemwege zu ermöglichen. Die Bewegungen der Person nicht festhalten, und erst künstliche Beatmung beginnen, wenn die Person nicht atmet. Den Anfall zeitlich messen: Ein tonisch-klonischer Anfall, der länger als 5 Minuten dauert, signalisiert die Notwendigkeit medizinischer Hilfe. Ein Anfall, der länger als 30 Minuten dauert, oder mehrere tonisch-klonische Anfälle, die in schneller Folge auftreten, sind ein Indikator für Status epilepticus, einen lebensbedrohlichen Zustand, bei dem das Gehirn in einem persistenten Anfallszustand ohne Genesung ist. Notfalldienste müssen sofort gerufen werden.

Nach dem tonisch-klonischen Anfall

Tonisch-klonische Anfälle sind besonders intensiv. Extreme Verwirrung und Kopfschmerzen treten normalerweise nach dem Anfall auf; Patienten fühlen möglicherweise das Bedürfnis, für einen längeren Zeitraum zu schlafen oder sich auszuruhen. Wachsamkeit kehrt nach Ruhe zurück, aber Patienten dürfen nach einem tonisch-klonischen Anfall nicht Auto fahren.