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Um festzustellen, ob ein Patient neurologische Erkrankungen oder Schäden hat, müssen mehrere Tests durchgeführt werden, um die verschiedenen Aspekte des zentralen und peripheren Nervensystems des Patienten zu untersuchen. Die neurologische Untersuchung ist ein vorläufiger Test, der feststellt, ob ein Problem vorliegt, und die grobe allgemeine Lage des Problems identifiziert. Nachuntersuchungen sind erforderlich, wenn die neurologische Untersuchung ein Problem identifiziert.
Testen Sie den Hirnnerv I (olfaktorisch), indem Sie dem Patienten sagen, er solle die Augen schließen und den Geruch einer gewöhnlichen, nicht schmerzhaften Substanz wie einer Orange oder Banane identifizieren. Verwenden Sie keine reizenden Verbindungen wie Ammoniak oder Riechsalz. Wenn der Patient die Substanz nicht identifizieren kann, liegt ein Problem mit CN I vor.
Testen Sie CN II (optisch). Verwenden Sie eine Sehtafel, um die Sehschärfe direkt zu testen – oder testen Sie mit der Konfrontationsmethode. Bei der Konfrontationsmethode bedeckt das Patienten ein Auge und Sie bedecken Ihr gegenüberliegendes Auge. Zum Beispiel bedeckt der Patient sein rechtes Auge und Sie bedecken Ihr linkes Auge.
Stehen Sie etwa 30 bis 45 cm voneinander entfernt und sagen Sie dem Patienten, er solle direkt auf Ihre Nase schauen. Halten Sie ein, zwei oder drei Finger zur Seite hoch und bewegen Sie Ihre Hand langsam zwischen dem Patienten und sich selbst. Lassen Sie den Patienten Ihnen sagen, wie viele Finger er sieht – sobald er sie sehen kann.
Wenn der Patient es etwa zur gleichen Zeit sieht wie Sie, dann hat er eine ausreichende Sehkraft.
Testen Sie CN III, IV und VI (okulomotorisch, trochleär und abduzens), indem Sie einen Finger vor den Patienten halten. Bitten Sie den Patienten, direkt auf Ihren Finger zu schauen, während er den Kopf stillhält. Zeichnen Sie den Buchstaben H mit Ihrem Finger nach, wobei Sie stets darauf achten, in die Mitte zurückzukehren.
Fahren Sie mit Ihrem Finger in eine Richtung und bewegen Sie Ihren Finger dann nach oben, bis der Patient seine Augen nicht weiter bewegen kann, dann ganz nach unten und dann zurück in die Mitte. Tun Sie dasselbe auf der anderen Seite. Wenn der Patient Ihrem Finger nicht vollständig folgen kann, stimmt etwas nicht mit dem Hirnnerv III, IV oder VI.
Testen Sie CN V (trigeminus), indem Sie leicht ein Wattestäbchen im Auge des Patienten betupfen, um zu sehen, ob er es spüren kann. Bitten Sie den Patienten, seinen Kiefer gegen Widerstand zu öffnen, und testen Sie, ob er allgemeine Empfindung über seiner Stirn, Wangen und unterem Kiefer hat, indem Sie einen spitzen Gegenstand verwenden.
Testen Sie CN VII (facialis), indem Sie den Patienten bitten, seine Augenbrauen zu heben, seine Wangen aufzublähen, seine Augenlider gegen Widerstand zu schließen, zu lächeln, zu runzeln und ein Stück Süßigkeit auf dem vorderen Teil seiner Zunge zu schmecken.
Testen Sie CN VIII (vestibulokochleär), indem Sie eine Stimmgabel verwenden. Führen Sie den Weber-Test durch – ein Test, der die Laterale Ihres Gehörs überprüft –, indem Sie die Gabel vibrieren lassen und sie auf die Oberseite, die Mitte der Stirn des Patienten legen und den Patienten fragen, ob das Geräusch in einem Ohr lauter ist.
Führen Sie den Rinne-Test durch – bestimmt, ob Luftleitungsschall größer ist als Knochenleitung –, indem Sie die Gabel vibrieren lassen und sie gegen den Mastoidfortsatz (Knochen hinter dem Ohr) legen, bis der Patient ihn nicht mehr hören kann. Bewegen Sie die Gabel direkt vor das Ohr des Patienten und fragen Sie, ob er sie dort hören kann.
Testen Sie CN IX und X (glossopharyngeus und vagus), indem Sie den Patienten bitten, seinen Mund zu öffnen und „Ahh“ zu sagen. Verwenden Sie einen Spachtel und vergewissern Sie sich, dass sein Gaumen auf beiden Seiten des Mundes gleichmäßig ansteigt. Beobachten Sie normales Schlucken und Sprechen.
Testen Sie CN XI (accessorius), indem Sie den Patienten bitten, seinen Kopf gegen Widerstand von einer Seite zur anderen zu drehen und seine Schultern gegen Widerstand zu zucken.
Testen Sie CN XII (hypoglossus), indem Sie den Patienten beobachten, wie er seine Zunge gerade herausstreckt. Wenn die Zunge des Patienten zur einen Seite herausragt, könnte ein Problem mit CN XII vorliegen.
Testen und vergleichen Sie die allgemeine Empfindung von einer Seite zur anderen über alle vier Extremitäten, indem Sie den Patienten bitten, einen weichen Gegenstand von einem spitzen Gegenstand in allen vier Extremitäten und der Mittellinie zu unterscheiden.
Testen Sie die Kraft des Patienten in allen vier Extremitäten. Testen Sie Streckung und Beugung in Armen, Handgelenken und Beinen. Bitten Sie den Patienten, gegen Widerstand zu beugen und zu strecken. Testen Sie auch den Fuß auf Dorsal- und Plantarflexion, indem Sie den Patienten bitten, seinen Fuß gegen Widerstand auf und ab zu bewegen.
Testen Sie die fünf wichtigsten Reflexe, Trizeps, Bizeps, Brachioradialis, Patellar und Achillessehne, mit einem Reflexhammer. Testen Sie auf ein Babinski-Zeichen, indem Sie einen stumpfen Gegenstand entlang des lateralen Teils des Fußes von der Ferse bis zu den Zehen reiben und auf eine Hebung der großen Zehe achten.
Testen Sie das Kleinhirn. Bitten Sie den Patienten, sein Schienbein mit der Ferse des gegenüberliegenden Fußes zu reiben. Bitten Sie den Patienten, seine Nase zu berühren und dann zu versuchen, Ihren Finger zu berühren, den Sie etwa eine Armeslänge vor seinem Gesicht positioniert haben. Bitten Sie den Patienten, schnell mit beiden Händen auf seine Oberschenkel zu schlagen, abwechselnd die Vorder- und Rückseite seiner Hände. Beobachten Sie die Geschwindigkeit und Präzision, mit der der Patient diese Aufgaben erledigt.
Testen Sie den Gang und die Gehfähigkeit des Patienten. Bitten Sie ihn, normal zu gehen, auf den Fersen und auf den Zehenspitzen. Seien Sie bereit, den Patienten aufzufangen, wenn er wahrscheinlich stürzt.
Diese Untersuchung sollte nur von qualifiziertem medizinischem Fachpersonal durchgeführt werden.
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