Cephalhematoma beim Neugeborenen: Ursachen, Verlauf und Behandlung

Cephalhematoma ist eine subperiostale Blutung – Blutung zwischen dem Schädelknochen (meist Parietalbein) und seinem Periost – verursacht durch Geburtstrauma (Druck/Scherkräfte während der vaginalen Geburt, besonders mit Zange/Vakuum oder verlängerter zweiter Austreibungsperiode).

Wichtige Merkmale

• Präsentation: Einseitig (manchmal beidseitig) schwankende Schwellung, begrenzt durch Suturlinien (überschreitet keine Suturen). Erscheint Stunden nach der Geburt, erreicht den Höhepunkt nach 24–48 Stunden.
• Inzidenz: 0,4–2,5 % der vaginalen Geburten; höher bei instrumenteller Geburt.
• Natürlicher Verlauf: Löst sich spontan über Wochen bis Monate auf, während das Blut resorbiert wird. Verkalkung kann vorübergehend einen harten Rand hinterlassen.

Differentialdiagnose

• Caput Succedaneum: Kopfhautödem (überschreitet Suturen, einsenkend, bei Geburt vorhanden, löst sich in Tagen auf).
• Subgaleale Blutung: Potenziell lebensbedrohlich; überschreitet Suturen, diffus, schnelle Expansion, hämodynamische Instabilität.

Behandlung

• Beobachtung; keine Punktion (Infektionsrisiko).
• Auf Anämie, Hyperbilirubinämie (durch RBC-Abbau), Schädelbruch (selten) überwachen.
• Phototherapie, falls Bilirubin ansteigt.
• Bildgebung (Ultraschall/Röntgen) nur bei Verdacht auf Bruch oder subgaleale Blutung.

Elternberuhigung und -aufklärung sind entscheidend – die meisten heilen ohne Spätfolgen.