Poikilodermie von Civatte (PC) ist ein chronischer, gutartiger Hautzustand, gekennzeichnet durch die Trias von retikulärer Hyperpigmentierung, Teleangiektasie und Atrophie an der lateralen und anterioren Halsregion, mit charakteristischer Schonung des submentalen Bereichs (Schatten des Kinns).
Pathophysiologie
- Chronische UV-Strahlung (UVA/UVB) → dermaler Kollagen-/Elastinabbau, Gefäßweitung, Melanozyten-Dysregulation.
Photosensibilisierende Mittel (Parfüms, Kosmetika, Medikamente) können beitragen (Berloque-Dermatitis-Variante). | - Risikofaktoren: Hellhäutig (Fitzpatrick I–III), weibliches Geschlecht, Alter >40, Outdoor-Beruf oder Freizeit.
Klinische Merkmale
- Symmetrische, rötlich-braune fleckige Areale mit feinen Teleangiektasien.
- Haut erscheint verdünnt, „Zigarettenpapier“-Textur.
- Asymptomatisch (gelegentlich leichter Juckreiz oder Brennen).
- Scharfe Abgrenzung am submentalischen Schatten = Kennzeichenmerkmal.
Differentialdiagnose
- Melasma (keine Atrophie/Teleangiektasie, zentrofaziale Verteilung)
- Erythema ab igne (Hitzeexposition, nur retikuläre Hyperpigmentierung)
- Mycosis fungoides (Poikilodermie vasculare atrophicans – Biopsie bei atypischem Befund)
- Bindegewebserkrankung (Dermatomyositis, Lupus – systemische Zeichen vorhanden)
Management
- Prävention: Breitband-SPF 30+ täglich; UPF-Kleidung; Photosensibilisierer vermeiden.
- Topisch: Retinoide (Tretinoin), Niacinamid, Vitamin C, Alpha-Hydroxysäuren (verbessern Textur/Pigment).
- Prozedural: IPL/BBL (vaskulär + Pigment), fraktionierter nicht-ablativer Laser (Textur), PDL (Teleangiektasie). Mehrere Sitzungen erforderlich.
- Kamouflage: Getönter Sonnenschutz, Mineral-Make-up.
Prognose
Chronisch, langsam fortschreitend bei fortgesetzter UV-Exposition. Ansprechend auf Laser-/Lichttherapie; Erhaltung erforderlich.
