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Hand- und Armschmerzen: Top 10 Ursachen von Sehnenentzündung bis Thoracic-Outlet-Syndrom

Differentialdiagnose

ZustandWichtige MerkmaleProvokative Tests
De-Quervain-Tenosynovitis Radialer Handgelenk-/Daumenschmerz; Finkelstein-Zeichen positiv Finkelstein-Manöver
Karpaltunnelsyndrom Nervus medianus: Thenar­atrophie, nächtliche Parästhesie Phalen, Tinel am Handgelenk
Osteoarthritis (CMC, STT, DIP) Knochenerweiterung (Heberden-/Bouchard-Knoten), Crepitus Grind-Test, Röntgen
Rheumatoide Arthritis Symmetrisch, Morgensteifigkeit >1 Stunde, Synovitis RF, anti-CCP, Bildgebung
Zervikale Radikulopathie (C6–C7) Nackenschmerzen ausstrahlend in den Arm, Reflexveränderungen Spurling-Test, MRT
Ulnarneuropathie (Kubikaltunnelsyndrom) Medialer Ellbogen/Unterarm; Thenar­schonung, Froment-Zeichen Tinel am Ellbogen, NLG
Thoracic-Outlet-Syndrom Neurogen (95 %): Armermüdung, Parästhesie; vaskulär selten Adson, Roos-Test, Bildgebung
Raynaud-Phänomen Triphasische Farbveränderung (weiß→blau→rot), kalt­ausgelöst Kälte­provokation, Nagelfaltkapillaroskopie
Fraktur Trauma, Deformität, fokale Druckempfindlichkeit Röntgen
Infektion (septische Arthritis, Cellulitis) Erythem, Wärme, Fieber, erhöhte Entzündungsmarker Punktion, Blutkulturen

Rote Flaggen, die eine dringende Abklärung erfordern

  • Progressive Schwäche oder Muskelatrophie
  • Systemische Symptome (Fieber, unerklärlicher Gewichtsverlust)
  • Anamnese von Malignom
  • Trauma mit Deformität

Erstliche Abklärung

Gezielte Anamnese und körperliche Untersuchung → gezielte Bildgebung (Röntgen, Ultraschall, MRT) ± elektrodiagnostische Studien (NLG/EMG).

Muskelzerrung

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