Der Stretch-Reflex ist eine fundamentale Komponente der neurologischen Untersuchung und liefert kritische Einblicke in die Lokalisation und Schwere einer Rückenmarksverletzung (RMV).
Physiologische Basis
Der Stretch-Reflex ist ein monosynaptischer Bogen: Muskeldehnung aktiviert Muskelspindel-Ia-Afferenzen, die direkt auf alpha-Motorneuronen im Rückenmark synaptisieren, wodurch derselbe Muskel kontrahiert.
Klinisches Testverfahren
- Bestimmte Sehnen (Patellar, Achillessehne, Bizeps, Brachioradialis) mit einem Reflexhammer abklopfen.
- Die Reaktion auf einer Skala von 0 (abwesend) bis 4+ (Klonus) einordnen.
- Immer Seiten vergleichen auf Asymmetrie.
Interpretation bei Rückenmarksverletzung
- Abwesender Reflex auf der Verletzungsebene: Deutet auf segmentale Schädigung des unteren Motoneurons (Vorderhornzelle oder Nervenwurzel) hin.
- Hyperreflexie unter der Verletzungsebene: Zeigt eine Läsion des oberen Motoneurons aufgrund des Verlusts absteigender hemmender Bahnen an.
- Erhaltene Reflexe über der Verletzungsebene: Bestätigt intakte Rückenmarkssegmente rostral zur Läsion.
Einschränkungen und Vorbehalte
- Ein abwesender Reflex bestätigt nicht definitiv eine RMV; periphere Neuropathie, Nervenwurzelkompression oder schlechte Technik können ihn ebenfalls verursachen.
- Der Reflextest ist nur eine Komponente einer umfassenden neurologischen Untersuchung (z. B. ASIA Impairment Scale).
- Die Befunde müssen mit sensorischen und motorischen Ebenenbewertungen korreliert werden.
Wichtige Reflexe und entsprechende Rückenmarkssegmente
- Bizeps: C5-C6
- Brachioradialis: C5-C6
- Trizeps: C7-C8
- Patellar: L2-L4
- Achillessehne: S1-S2
