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Geschwollene & verfärbte Knöchel: Ursachen von Trauma bis Herzinsuffizienz

Häufige Ursachen für Knöchelschwellung (Ödem) & Verfärbung

UrsacheMerkmale
Trauma (Verstauchung, Fraktur)Akuter Schmerz, Bluterguss (Ekchymose), lokalisierte Schwellung, Verletzungsanamnese.
Chronische Venenschwäche (CVI)Bilateral, schlimmer beim Stehen, Krampfadern, peau d'orange, Stase-Dermatitis (braune Hyperpigmentierung), Lipodermatosklerose.
Tiefe Venenthrombose (DVT)Unilateral, Wadenschmerz, Wärme, Erythem, +Homans-Zeichen. Notfall: Lungenembolie-Risiko.
LymphödemNicht grübeln, fortschreitend, oft unilateral (nach Operation/Bestrahlung), peau d'orange, positives Stemmer-Zeichen.
CellulitisAusbreitende Erythem, Wärme, Schmerz, Fieber, lymphangitische Streifen. Benötigt Antibiotika.
Herzinsuffizienz (CHF)Bilateral, grübeln, schlimmer am Abend, +Jugularvenenstau, Orthopnoe, PND, Rasselgeräusche. Nebenwirkung von Medikamenten (CCBs, NSAR).
NierenerkrankungPeriorbitale + Knöchel-Ödeme, Bluthochdruck, Proteinurie, erhöhtes Kreatinin.
Lebererkrankung (Zirrhose)Aszites, Spinnenangiome, palmarer Erythem, niedriges Albumin, Koagulopathie.
Nebenwirkungen von MedikamentenCCBs (Amlodipin), NSAR, Steroide, Gabapentin, Pioglitazon.

Wann Sie dringende Versorgung suchen sollten

  • Plötzliche einseitige Schwellung + Schmerz → DVT ausschließen.
  • Atemnot, Brustschmerz → mögliche Lungenembolie oder akute Herzinsuffizienz.
  • Roter, heißer, sich ausbreitender Hautausschlag → Cellulitis.
  • Bekannte Herz-/Nieren-/Lebererkrankung mit verschlechterndem Ödem.

Diagnose: Anamnese, Untersuchung, Ultraschall (DVT), Echokardiografie (HF), Labore (BMP, LFTs, Albumin, Urin). Behandlung zielt auf die zugrunde liegende Ursache ab.

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