Die Prostata ist Teil des männlichen Fortpflanzungssystems. Die walnussgroße (3 x 4 cm) Prostata liegt unter der Blase und umschließt die Harnröhre (der Schlauch, der Urin aus der Blase leitet). Die Prostata produziert milchige alkalische Flüssigkeit, die die saure Flüssigkeit mit Spermien neutralisiert, die Spermienmotilität (Bewegung) erhöht und die Säure der Vaginalflüssigkeit reduziert, damit Spermien nach oben in den Gebärmutterhals schwimmen können. Prostataerkrankungen sind bei Männern über 50 häufig.
Prostatitis
- Prostatitis ist eine Entzündung der Prostata. Sie kann durch eine bakterielle Infektion, wie E. coli, verursacht werden und ist oft mit Harnwegsinfektionen oder sexuell übertragbaren Krankheiten verbunden. Symptome umfassen häufiges und brennendes Wasserlassen, Nachträufeln oder Schwierigkeiten beim Beginn des Harnflusses sowie Schmerzen im gesamten Genitalbereich. Laut der Mayo Clinic wird akute bakterielle Prostatitis mit bis zu vier Wochen Antibiotika behandelt, während chronische Prostatitis eine längere und manchmal wiederholte Behandlung erfordert.
- Manche Menschen entwickeln chronische Prostatitis und/oder chronische damit verbundene Beckenschmerzen ohne klare Ursache und erhalten möglicherweise Alphablocker (Uroxatral, Cardura), um die Muskeln oberhalb der Blasenöffnung zu entspannen, und nichtsteroidale Antirheumatika (Aspirin, Ibuprofen) gegen Schmerzen. Einige Ärzte empfehlen eine Prostatamassage (mit einem handschuhbekleideten Finger, der in den Darm eingeführt wird), um die Prostata zu entstauen, aber die Wirksamkeit dieses Verfahrens ist nicht eindeutig.
Gutartige Prostatahyperplasie
- Die gutartige Prostatahyperplasie ist bei Männern über 50 häufig. Die Prostata vergrößert sich und drückt auf die Harnröhre und kann auf andere Strukturen, wie die Blase, drücken. Symptome umfassen Verringerung der Harnstrahlkraft, Nachträufeln und Unfähigkeit, die Blase zu entleeren, was zu Häufigkeit, Dringlichkeit und manchmal Schmerzen im Blasenbereich sowie Inkontinenz führt. Komplikationen umfassen Blaseninfektion und/oder Blasensteine.
- Die Behandlung von BPH umfasst orale Medikamente, wie Finasterid, um die Größe der Prostata zu reduzieren, wenn die Hyperplasie leicht ist. Alphablocker (Flomax, Cardura) können die Muskeln der Prostata genug entspannen, um die Kompression der Harnröhre zu lindern und das Wasserlassen zu ermöglichen. Wenn Harnbeschwerden anhalten, ist normalerweise eine chirurgische Behandlung erforderlich. Der häufigste Eingriff ist die transurethrale Resektion der Prostata (durch die Harnröhre), aber zahlreiche andere Verfahren umfassen Laserprostatektomie, offene chirurgische Prostatektomie, Nadelablation (Verwendung von Radiofrequenzwellen zur Erzeugung von Hitze zur Zerstörung von Prostatagewebe) und Platzierung von metallischen Stents (Röhren), um die Harnröhre offen zu halten.
Prostatakrebs
- Prostatakrebs neigt dazu, an der Außenseite der Prostata zu entstehen, sodass in den frühen Stadien normalerweise keine Symptome auftreten. Wenn der Tumor wächst, spiegeln die Symptome die der BPH mit Schwierigkeiten beim Wasserlassen wider. Schmerzen im unteren Rücken deuten normalerweise darauf hin, dass der Krebs gestreut hat. Prostatakrebs wird von Androgenen (männlichen Hormonen) gespeist, und erhöhte Werte des prostataspezifischen Antigens können helfen, die Größe des Tumors zu bestimmen.
- Prostatakrebs schreitet langsam voran und verursacht möglicherweise nicht bei allen Menschen ernsthafte Probleme, sodass der Arzt manchmal, besonders bei älteren Erwachsenen, keine spezifische Behandlung außer Überwachung empfiehlt. Laut dem National Cancer Institute können jüngere Männer (50 bis 60) eine Behandlung aufgrund der längeren Lebenserwartung in Betracht ziehen. Chirurgische Verfahren umfassen radikale Prostatektomie mit Entfernung der Prostata und Lymphknoten. Die meisten Männer wählen nervenschonende Verfahren, aber erektile Dysfunktion und/oder Impotenz können auftreten. Wenn der Krebs gestreut hat, umfasst die weitere Behandlung externe Strahlentherapie und Androgen-(männliches Hormon)-Suppressionstherapie. Als Alternative zu Operation und Strahlung entscheiden sich einige für die Implantation von Radioisotopen. Diejenigen mit fortgeschrittenerem Krebs können eine Kombination von Therapien haben.
Prävention
- Alle Männer über 50 sollten regelmäßige jährliche Untersuchungen ihrer Prostata haben und sich über Veränderungen in den Mustern des Wasserlassens im Klaren sein, die auf eine Prostatavergrößerung hindeuten können.
PSA
- Der prostataspezifische Antigen-Test (PSA-Test) kann auf Tumorwachstum hinweisen, aber die routinemäßige Verwendung des Tests zur Untersuchung von Männern ist umstritten, da viele Dinge den PSA-Wert beeinflussen können und hohe Werte medizinische Interventionen auslösen können, wenn kein Krebs vorliegt. Der PSA-Test ist von der FDA für die Anwendung bei Männern über 50 zugelassen, und der Test bietet Überwachung während der Behandlung.
