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Neben Steuern und dem Tod müssen Männer, die ein hohes Alter erreichen, vielleicht noch eine weitere Gewissheit im Leben hinzufügen – die gutartige Prostatahyperplasie (BPH). Einfach definiert als Prostatavergrößerung, ist BPH das nicht-krebsartige Überwachstum von Zellen in der Prostata-Drüse. Oft führend zu einer breiten Palette körperlicher Symptome, einschließlich Harnproblemen, Blasensteinen und Inkontinenz, kann die chronische, fortschreitende Erkrankung durch eine Vielzahl von Behandlungen gemanagt werden.
Trotz seines Namens bedeutet abwartendes Beobachten nicht, einfach zu warten und nichts gegen BPH zu unternehmen. Lebensstiländerungen, einschließlich der Änderung der Flüssigkeitsaufnahme, Ernährung und regelmäßiger Blasenentleerung, reichen manchmal aus, um die Symptome des Zustands zu lindern. Patienten verschieben die medizinische Behandlung, werden aber regelmäßig überwacht und behandelt, sollte sich der Zustand verschlechtern.
Medikamente sind typischerweise die erste Option. Alphablocker wie Doxazosin, Terazosin, Tamsulosin und Alfuzosin entspannen die Prostata. Nebenwirkungen dieser Medikamente umfassen Müdigkeit, Kopfschmerzen, Nasenverstopfung und Schwindel.
Ebenso wirksam wie Alphablocker wurden Finasterid und Dutasterid 1996 für die Behandlung von BPH zugelassen. Finasterid kann bei drei bis vier Prozent der Patienten zu einem Verlust der Libido und erektiler Dysfunktion führen. Es hat sich jedoch als hochwirksam erwiesen, BPH zu stoppen und den Bedarf an einer Operation später zu reduzieren. Eine Studie namens Prostate Cancer Prevention Trial deutete darauf hin, dass Finasterid sogar Prostatakrebs vorbeugen könnte.
Phytotherapie ist eine alternative Behandlung mit Kräuterpräparaten. Die Therapie ist unreguliert, teuer und nicht erwiesen.
Ein kleiner Prozentsatz der Patienten berichtet, dass Sägepalme wirksam ist, um die Symptome von BPH zu managen. Während wissenschaftlicher Beweis noch nicht vorliegt, schadet es nicht, dieses natürliche Mittel auszuprobieren.
Wenn die Symptome sich verschlimmern und normale Aktivitäten beeinträchtigen, während der Patient Medikamente einnimmt, sollte eine Operation in Betracht gezogen werden, um alles überschüssige Prostata-Gewebe zu entfernen. Die transurethrale Resektion der Prostata (TURP), oft als Roto-Rooter-Operation bezeichnet, ist das führende chirurgische Verfahren für BPH. Obwohl sie zu Unfruchtbarkeit führt, sind andere Nebenwirkungen minimal.
Für größere Prostaten wird manchmal eine offene Prostatektomie vorgeschlagen. Ein Schnitt wird durch den Bauch gemacht, um überschüssiges Prostata-Gewebe zu entfernen. Ejakulationsprobleme und erektile Dysfunktion sind häufige Nebenwirkungen dieses Verfahrens.
Die transurethrale Elektrovaporisation der Prostata (TUVP) erhitzt und verdampft das Überwachstum mit minimalen Nebenwirkungen.
Die Laser-Prostatektomie lindert Harnsymptome, indem sie das überschüssige Prostata-Gewebe kocht und verdampft. Die Ergebnisse sind vergleichbar mit TURP.
Für kleine Prostaten wurden chirurgische Verfahren entwickelt, um Symptome zu verbessern, ohne alles BPH zu entfernen. Die transurethrale Inzision der Prostata (TUIP), die transurethrale Mikrowellentherapie (TUMT), die transurethrale Nadelablation (TUNA) und die Hochintensitäts-Fokussierte Ultraschalltherapie (HIFU) sind Optionen, die in Betracht gezogen werden sollten. Kurzfristig können Harninkontinenz, Ejakulationsprobleme und sexuelle Dysfunktion erwartet werden. Langfristige Auswirkungen sind noch nicht vollständig erforscht.
Ein Prostata-Stent ist ein mechanisches Gerät, das bei Harnproblemen und Entleerungsproblemen hilft. Ein Metallnetz-Apparat wird in die Harnröhre und die Prostata eingeführt und hält den Kanal offen. Normalerweise ist dieses Verfahren auf ältere Patienten oder Männer mit zusätzlichen ernsthaften medizinischen Bedingungen beschränkt.
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