Kindliches Lymphom: Arten, Ursachen & Behandlung verstehen

Krebs ist immer noch die führende Todesursache ohne Unfalltod bei Kindern, obwohl die Überlebensrate für Kinderkrebs im Allgemeinen in den letzten zwei Jahrzehnten stark gestiegen ist. Es gibt viele Arten von Kinderkrebs, wobei Leukämie die häufigste ist. Eine andere Art, Lymphome, machen etwa 10 bis 15 Prozent der Kinderbösartigkeiten aus.

Arten

Lymphom ist Krebs des lymphatischen (oder lymph) Systems. Das Lymphsystem ist Teil des Immunsystems und hilft, Krankheiten und Infektionen zu bekämpfen. Die zwei häufigsten Arten von Lymphomen bei Kindern sind Hodgkin-Lymphom (HL) und Non-Hodgkin-Lymphom (NHL), und sie gelten als die am meisten „heilbaren“ der Kinderkrebsarten. 60 Prozent der kindlichen Lymphome werden als NHL eingestuft, und der Rest als HL. HL hat eine bimodale Altersverteilung, was bedeutet, dass es einen Gipfel der Inzidenz bei 15- bis 40-Jährigen gibt und einen weiteren bei Personen über 55 Jahren. Es kommt häufiger bei Männern als bei Frauen vor, und das Epstein-Barr-Virus wurde mit HL in Verbindung gebracht. Es gibt zwei Hauptvarianten von HL – klassisches Hodgkin-Lymphom und noduläre Lymphozyten (die vorherrschende Art). NHL wird häufiger bei männlichen Kindern als bei weiblichen diagnostiziert. Es gibt drei Hauptsubtypen von NHL – lymphoblastisches NHL, Burkitt- oder non-Burkitt-Lymphom und großzelliges oder diffuses histiozytäres NHL – aber diese gehen über den Rahmen dieses Artikels hinaus. Fast alle pädiatrischen NHL-Fälle sind aggressiv und hochgradig.

Symptome

Viele Patienten, bei denen HL diagnostiziert wird, haben schmerzlose, geschwollene Lymphknoten, oft im Hals. Ungefähr 25 Prozent der Kinder haben sogenannte „B“-Symptome, wie starken Juckreiz, hohes Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust. Diese „B“-Symptome stehen im Zusammenhang mit einer aggressiveren Erkrankung. Die Symptome von NHL treten oft plötzlich auf. Häufige Symptome sind Nachtschweiß, geschwollene Lymphknoten, Halsschmerzen, Knochen- und Gelenkschmerzen, wiederkehrende Infektionen und Müdigkeit. Einige Kinder haben Symptome einer Bauchmasse oder einer Brustmasse und haben Schwierigkeiten beim Atmen oder Verstopfung.

Diagnose

Die Diagnose von Lymphom wird durch eine Biopsie des Primärherdes, Blutuntersuchungen wie ein vollständiges Blutbild, Senkungsgeschwindigkeit, Serumferritinspiegel, Leber- und Nierenprofile sowie Knochenmarkbiopsien gestellt. Bildgebende Untersuchungen wie CT-Scans können ebenfalls verwendet werden. Lymphom wird vom Stadium I bis zum Stadium IV eingestuft, mit zugehörigen Subtypen.

Behandlung und Prognose

Operation, Chemotherapie, Strahlentherapie und Immuntherapie können bei der Behandlung von HL und NHL eingesetzt werden. Die Kombination der Behandlung hängt von der Art des Lymphoms, dem Subtyp, dem Stadium und den individuellen Patienteneigenschaften ab. Bei Patienten mit HL unter 14 Jahren beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate 95,4 Prozent, und für diejenigen unter 20 Jahren beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate 95,5 Prozent. Kinder unter 19 Jahren mit NHL haben eine Fünf-Jahres-Überlebensrate von 84,4 Prozent.

Zukünftige Bedenken

Die Fruchtbarkeit kann durch die Behandlung von Lymphom beeinträchtigt werden. Je nach Alter des Kindes kann die Erhaltung der Fruchtbarkeit ein Thema für die Diskussion sein, oder fruchtbarkeitsschonende Behandlungen können eine Option sein. Krebsbedingte Müdigkeit kann auch eine langfristige Wirkung nach der Behandlung sein, und dies sollte mit dem eigenen Arzt besprochen werden.