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Seit die traditionelle Bezeichnung „älter“ auf das Alter von 65 Jahren festgelegt wurde, und da die Richtlinien für das Darmspiegelungsprotokoll die erste Darmspiegelung entweder im Alter von 50 oder 55 Jahren und thereafter in 10-Jahres-Abständen vorsehen, werden die meisten Darmspiegelungen an Personen durchgeführt, die in gewisser Weise als „älter“ gelten. Daher werden die Risiken der Darmspiegelung für ältere Menschen zunächst in Bezug auf die Risiken berücksichtigt, die für Darmspiegelungspatienten jedes Alters relevant sind, und dann in Bezug auf die Frage, ob diese Risiken mit dem Alter zunehmen oder ob neue Risiken ebenfalls dem Alter zugeschrieben werden können. Unzureichende verfügbare Informationen zu Risiken und voreingenommene Kommunikation zwischen Ärzten und Patienten bergen ihre eigenen Risiken mit dem Darmspiegelungsprotokoll. Es gibt auch mehrere Risiken, die in jedem Alter durch eine Darmspiegelung in drei Stadien entstehen können: während der Vorbereitung vor dem Test, während der Darmspiegelung selbst und nach dem Protokoll auftretende Nebenereignisse. Einige, wenn nicht alle, dieser Risiken steigen potenziell mit dem Alter.
Im Artikel „Risiken und Nutzen der Darmspiegelung für ältere Patienten“ stellen die Autoren fest, dass es nicht „viele Daten gibt, die gute Antworten“ auf Fragen zu Darmspiegelungsrisiken im Zusammenhang mit älteren Menschen stützen würden. Einer der primären Gesamt-Risiken der Darmspiegelung ist in der Tat genau dieses Fehlen von Daten.
In der Tat, aufgrund ihrer Ansicht, dass die Darmspiegelung ein äußerst wichtiger Screening-Test ist, weigern sich einige Praktiker, jegliche Anerkennung der Risiken des Tests in Betracht zu ziehen. Doch für manche Patienten, selbst für diejenigen, die nicht älter sind, mögen die Risiken den Nutzen überwiegen.
Diese Art von unzureichenden Informationen und Kommunikation zwischen Arzt und Patient ist an sich ein Risiko, da es für einen Patienten schwierig macht, eine informierte Entscheidung über den Nutzen/Risiko-Trade-off des Protokolls zu treffen.
Die Risiken der Darmspiegelung selbst umfassen Blutungen (potenziell stark), Perforation des Darms und unerwünschte Reaktionen auf die erforderlichen Medikamente, die bei dem Verfahren verwendet werden.
Auch unerwünschte Reaktionen auf die Lösungen, die während der Vorbereitungsphase des Protokolls verwendet werden, können auftreten. Manche Patienten können ernsthafte Reaktionen in der Vorbereitungsphase haben, wie Schwäche und Ohnmacht als Folge der Kombination von Fasten, den konsumierten Lösungen und der Darmsanierung selbst.
Während die Risiken der Darmspiegelung im Vergleich zur Bedeutung der Früherkennung von Darmkrebs gering erscheinen mögen, kann die Darmspiegelung als invasiver Eingriff zum Tod führen. Obwohl es ein sehr seltenes Ereignis ist (weniger als 1 Prozent der Patienten, die das Protokoll durchlaufen), sterben Menschen während der Darmspiegelungen oder infolge dieser als direkte Folge der Darmspiegelung. Dies gilt besonders in Fällen mit Perforation des Darms, aber bei Personen mit einer Neigung zu Medikamentenempfindlichkeiten kann der Tod durch unerwünschte Reaktionen auf die Medikamente und Darmreinigungsmittel eintreten.
Sie sollten den Nutzen gegenüber den Risiken jedes Protokolls abwägen, mit mindestens zwei Umständen, in denen das Protokoll selbst potenziell zum Tod führen kann. Da in den meisten Fällen nur im Kontext eines invasiven Eingriffs sedierende/Generalanästhesie-Medikamente verabreicht werden, sind sowohl die Elemente der Darmspiegelung, die ein Risiko für den Tod bergen, mit dem Status des Protokolls als invasiver Eingriff verbunden. Persönliche Krankengeschichte kann die Prognose hinsichtlich der Wahrscheinlichkeit, eines oder mehrere dieser Risiken zu erleben, beeinflussen.
Die verfügbaren Informationen darüber, ob sich Darmspiegelungsrisiken mit dem Alter erhöhen, gehen weit auseinander. Einige Experten sagen, die Risiken bleiben gleich, andere, dass sie leicht zunehmen, wenn ein Einzelner älter wird, und wieder andere sagen, dass die Risiken für Personen ab 70 Jahren, die ernsthafte gastrointestinale Ereignisse erleben, „deutlich erhöht“ sind. Spezifisch deuten einige Experten darauf hin, dass die Risiken von gastrointestinalen Blutungen oder Perforationen zwischen 80 und 84 Jahren um bis zu 75 Prozent gegenüber Personen unter 70 Jahren zunehmen. Einige Experten legen auch nahe, dass die Risiken unerwünschter Reaktionen auf die Darmsanierungslösungen ebenfalls für Patienten über einem bestimmten Alter zunehmen, irgendwo zwischen 70 und 85 Jahren.
Ein bedeutendes Anliegen im Zusammenhang mit Darmspiegelungsrisiken bei älteren Menschen ist, dass einige Hinweise auf einen eindeutigen Anstieg des Risikos von nach der Darmspiegelung auftretenden Nebenereignissen hindeuten. Einige Forscher fanden heraus, dass gastrointestinale Nebenwirkungen, einschließlich Darmperforation, bei jüngeren Patienten im Allgemeinen während oder unmittelbar nach der Darmspiegelung auftraten, bei älteren Darmspiegelungspatienten jedoch solche Nebenereignisse bis zu 30 Tage nach dem Verfahren auftreten konnten.
Obwohl es eine erhebliche Meinungsverschiedenheit unter Experten zu diesem Thema gibt, gibt es einen Trend zur Überprüfung des Wertes des Darmspiegelungsprotokolls für ältere Patienten aufgrund des potenziellen Anstiegs der Risiken des Protokolls. Die U.S. Preventive Task Services Task Force hat gegen Darmspiegelungen für Personen über 85 Jahren empfohlen. Andere Experten haben vorgeschlagen, dass der Nutzen der Vorsorgeuntersuchung mit zunehmendem Alter abnimmt, während die Risiken zunehmen, und haben eine Altersgrenze von 75 Jahren für dieses Protokoll vorgeschlagen.
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