Zwilling-zu-Zwilling-Transfusionssyndrom (TTTS): Endoskopische Laserchirurgie & UCSF-Expertise

Das Zwilling-zu-Zwilling-Transfusionssyndrom (TTTS) tritt während der Schwangerschaft auf und betrifft eineiige Zwillinge, die eine einzelne Plazenta teilen. Das UCSF Medical Center schätzt die Sterblichkeitsrate von Zwillingen mit unbehandeltem TTTS auf etwa 70 bis 80 Prozent.

Plazenta

Die Plazenta ist ein Organ, das während der Schwangerschaft an der Gebärmutterwand und über die Nabelschnur am Fetus befestigt ist. Sie ermöglicht den Austausch von Blut, Nährstoffen und Abfallprodukten zwischen Mutter und Fetus. Die Plazenta wird zusammen mit den fetalen Membranen nach der Geburt ausgestoßen.

Zwillinge und Plazenten

UCSF berichtet, dass 70 Prozent der eineiigen Zwillinge eine Plazenta teilen, jede über separate Nabelschnüre angeschlossen. Idealerweise teilen sich die Nährstoffe und das Blut, das von der Mutter zu den Zwillingen fließt, gleichmäßig auf.

TTTS

Ungefähr 10 bis 15 Prozent der Zwillinge, die eine Plazenta teilen, entwickeln TTTS, wenn eine Arterie eines Fetus an der Plazenta befestigt ist und versehentlich ihr Sauerstoff und ihre Nährstoffe an den anderen „falschen“ Zwilling zurücksendet.

Bedeutung

Der Zwilling, der Nährstoffe und Blut verliert, hat keinen Treibstoff für ein angemessenes Wachstum. Organsysteme beginnen abzuschalten oder entwickeln sich nicht. Der Zwilling, der die zusätzlichen Nährstoffe und das Blut erhält, kann Herzinsuffizienz, Weichteilschwellungen (Hydrops) und andere Probleme entwickeln, die zum Tod führen.

Endoskopische Laserchirurgie

Bei dieser Behandlung versuchen Ärzte, die abnorme Transfusion zu stoppen. Das Ziel ist der Zwilling, der zu viel Blut erhält. Der Chirurg verwendet ein kleines Faseroptik-Skop/Kamera, das durch die Bauchwand und die Gebärmutter der Mutter eingeführt wird, um die Transfusionsstelle zu suchen. Sobald sie identifiziert ist, durchtrennt er das verbindende Gefäß mit einem Laser, der am Skopf befestigt ist.

Weitere Überlegungen

Laut dem Children’s Hospital of Boston ist die Früherkennung durch Ultraschall entscheidend, um die beste Behandlungsoption für TTTS zu erkennen.