Gelbsucht: Ursachen, Symptome & Differentialdiagnose – Ein umfassender Leitfaden

Viele verschiedene Krankheiten können sich mit Gelbsucht äußern. Diese Patienten werden eine Gelbfärbung der Haut und der Sklera oder des weißen Bereichs des Auges aufweisen. Sie tritt bei einer Erhöhung des Bilirubins auf, einer Chemikalie, die in roten Blutkörperchen vorkommt. Ärzte müssen bei der Diagnose von Gelbsucht viele Zustände in Betracht ziehen.

Hämolytische Anämie

Hämolytische Anämie ist der Abbau von roten Blutkörperchen. Der Abbau von roten Blutkörperchen führt zur Freisetzung von Bilirubin, was zu Gelbsucht führt. Einige zu berücksichtigende Zustände umfassen verstärkte Blutungen und Hämatome, die Sammlungen von Blut unter der Haut sind. Hämolytische Anämie kann auch auf Blutkrankheiten wie Sichelzellenanämie und Thalassämie zurückzuführen sein.

Gilbert-Syndrom

Das Gilbert-Syndrom ist das Ergebnis einer genetischen Störung, die durch Anomalien in dem Leberenzym verursacht wird, das Bilirubin in seine wasserlösliche Form umwandelt. Wenn Bilirubin nicht wasserlöslich ist, kann es nicht über den Stuhl ausgeschieden werden, die Blutspiegel steigen und Gelbsucht tritt auf. Laut UptoDate for Patients tritt das Gilbert-Syndrom bei 5 bis 10 Prozent der Bevölkerung auf. Stress, Infektionen und Menstruationsperioden können bei diesen Patienten Gelbsucht auslösen. Dieser Zustand ist gutartig, nicht bedrohlich, und die Symptome klingen von selbst ab.

Gallengangsanomalien

Obstruktion oder Entzündung der Gallengänge kann ebenfalls zu erhöhten Bilirubinspiegeln führen. Zum Beispiel können Gallensteine die Gänge blockieren, den Fluss der Galle und die Beseitigung von Bilirubin stoppen. Bauchspeicheldrüsenkrebs kann Gelbsucht verursachen, wenn er den gemeinsamen Gallengang infiltriert. Beispiele für Entzündungen der Gallengänge sind primäre sklerosierende Cholangitis und primäre biliäre Zirrhose.

Hepatitis

Hepatitis oder Entzündung der Leber kann ebenfalls Gelbsucht verursachen. Die Leber ist an den chemischen Prozessen beteiligt, die Bilirubin beseitigen. Wenn die Leber beeinträchtigt ist, werden diese Prozesse nicht durchgeführt und die Bilirubinspiegel steigen im Blut an. Beispiele für Krankheiten, die Hepatitis verursachen, sind alkoholische Hepatitis, virale Hepatitis und Tylenol-induzierte Hepatitis.

Neugeborenengelbsucht

Viele frischgebackene Mütter müssen möglicherweise die Heimkehr ihrer Kleinen aufgrund von Neugeborenengelbsucht verzögern. Es gibt zwei Haupttypen von Neugeborenengelbsucht: physiologische Gelbsucht und Muttermilchgelbsucht. Physiologische Gelbsucht entsteht durch den verstärkten Abbau von roten Blutkörperchen, der nach der Geburt stattfindet. Im Mutterleib haben Babys eine besondere Art von Hämoglobin, die sich von der von Erwachsenen unterscheidet. Nach der Geburt arbeiten ihre Körper daran, diese Zellen zu beseitigen, was zu Gelbsucht führt. Dies ist ein normaler Prozess und nimmt normalerweise innerhalb von zwei bis drei Wochen ab. Muttermilchgelbsucht kann bei gestillten Babys auftreten. Der vorgeschlagene Mechanismus ist, dass Proteine in der Muttermilch die Beseitigung von Bilirubin beeinträchtigen, was zu einer längeren Dauer von Gelbsucht führt als bei den meisten Babys.

Schwangerschaft

Schwangerschaft verursacht viele hormonelle und chemische Veränderungen im Körper. Cholestase der Schwangerschaft ist ein Zustand, bei dem der Fluss der Galle eingeschränkt ist, Bilirubin nicht ausgeschieden wird und Gelbsucht auftritt. Erhöhte Östrogene können zu Cholestase führen. Schwangere Frauen haben auch ein erhöhtes Risiko für Gallensteine. Akute Fettleber der Schwangerschaft (AFLP) ist eine weitere Komplikation der Schwangerschaft, die Gelbsucht verursacht. Der Mechanismus von AFLP ist unbekannt. Dies wird oft mit Präeklampsie assoziiert, einem Syndrom von hohem Blutdruck, erhöhtem Urinprotein und erhöhten Leberenzymen. Die Behandlung ist die so bald wie mögliche Entbindung des Fötus.