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Unzureichende Gewebeperfusion kann eine Diagnose, ein Zeichen und ein Symptom dafür sein, dass ein oder mehrere Organe des Körpers aufgrund von mangelndem sauerstoffreichem Blut, das entweder ein Organ erreicht oder vollständig durch ein Organ oder Körpersystem zirkuliert, zu versagen beginnen.
Perfusion ist die Fähigkeit des Blutes, ungehindert durch den Körper zu zirkulieren. Im Blut bindet Hämoglobin mit Sauerstoff durch die Atmung auf Kapillarenebene in der Lunge. Vier Sauerstoffmoleküle binden an jede Hämoglobinzelle. Wenn die Hämoglobinzelle nicht in dieser Rate binden kann oder wenn sauerstoffreiches Blut nicht frei zu allen Teilen des Körpers reisen kann, besteht ein Zustand unzureichender Gewebeperfusion.
Das Gehirn benötigt zwei einfache Blutkomponenten, um richtig zu funktionieren. Eine ist sauerstoffreiches Blut. Die andere ist eine konstante Versorgung mit Glukose (Blutzucker). Wenn sauerstoffreiches Blut die Gewebe des Gehirns nicht erreicht, beginnt Gewebetod. Dies ist die Grundidee hinter der Herz-Lungen-Wiederbelebung (HLW). Das Gehirn kann vier bis sechs Minuten ohne eine zirkulierende Sauerstoffversorgung überleben. HLW wird als Zusatzmaßnahme angewendet, um bei Hirnschäden als Folge eines nicht pumpenden Herzens zu helfen.
Während eines Herzinfarkts können Gefäße des Herzens, wie die Koronararterien, durch intravaskuläre Plaques verschlossen werden. Das Herz absorbiert kein Blut durch die Myokardwand. Stattdessen wird Blut während der Entspannungszeit (Diastole) zwischen den Herzschlägen durch das eigene Gefäßsystem des Herzens gepumpt. Eine Verschluss eines Blutgefäßes wird klinisch als „Thrombus“ bezeichnet. Wenn sich eine Herzkranzplaque von einem Gefäß löst und in einem anderen Gefäß stecken bleibt, ist das mit sauerstoffreichem Blut versorgte Gewebe unzureichend perfundiert. Als Ergebnis beginnt das Gewebe zu sterben.
Bei Patienten mit Diabetes mellitus ist eine verringerte Gewebeperfusion in den unteren Extremitäten oft eine Komplikation, besonders wenn der Diabetiker eine Geschichte der regelmäßigen Medikamenteneinnahme hat. Als Ergebnis hat der Patient eine verminderte Heilungskapazität, und Verletzungen an den Füßen, Schnitte, eingewachsene Zehennägel oder enge Schuhe können zu Ulzera führen, die nekrotisch (tod aufgrund von schlechter Gewebeperfusion) werden und aufgrund von gangränösen Komplikationen amputiert werden müssen.
Die Behandlung schlechter Gewebeperfusion ist größtenteils unterstützend. Die Verwendung von zusätzlichem Sauerstoff hilft bei verminderter Hämoglobinbindung. Herz-Lungen-Wiederbelebung wird angewendet, wenn ein kardiovaskulärer Kollaps Hirnschäden drohen lässt. Blutverdünnende Mittel werden verwendet, wenn Thrombosen vermutet werden oder wenn andere Blutgerinnungsfaktoren als Ursache für verringerte Perfusion diagnostiziert werden. Und Hyperbar-Kammertherapie hat Erfolg bei der Heilung von ulzerösen Wunden beim diabetischen Patienten gezeigt, wodurch das Risiko einer Amputation verringert wird.
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