Maligne Hyperthermie auf der PACU: Pflege & Management

Maligne Hyperthermie ist ein Zustand, der auftritt, wenn der Körper eine schwere Reaktion auf bestimmte Anästhetika zeigt. Während der malignen Hyperthermie gibt der Körper Kalzium in Zellen frei, was zu gefährlichen Stoffwechselproblemen führt. Nur Personen mit einer unterliegenden genetischen Anomalie sind anfällig. Maligne Hyperthermie ist behandelbar, und Menschen können durch Gentests untersuchen lassen, um festzustellen, ob sie gefährdet sind.

Definition

• Maligne Hyperthermie ist eine schwere Reaktion auf Allgemeinanästhesie. Die häufigsten Symptome sind sehr hohes Fieber, hohe Herzfrequenz, hohe Atemfrequenz, Muskelabbau und abnormalen Spiegel von Sauerstoff, Kohlendioxid und Säuren im Blutstrom. Da es eine Reaktion auf Anästhesie ist, tritt maligne Hyperthermie meistens im Operationssaal oder unmittelbar nach einer Operation auf, wenn sich jemand auf der Aufwachstation befindet.

Ursachen

• Maligne Hyperthermie tritt als Ergebnis einer genetischen Mutation auf, die eine betroffene Person im Durchschnitt an die Hälfte ihrer Kinder weitergibt. Sie wird ausgelöst durch die Gabe bestimmter Anästhesiegase, einschließlich Halothan, Sevofluran, Ethan, Isofluran und Desfluran, oder des Muskelrelaxans Succinylcholin an Personen mit der genetischen Anomalie. Aus ungeklärten Gründen verursachen diese Medikamente, dass große Kalziumspeicher innerhalb der Zellen von Personen mit dem Gen für maligne Hyperthermie freigesetzt werden, was zu schweren Abnormalitäten im Zellstoffwechsel führt und die Symptome der malignen Hyperthermie verursacht.

Behandlung

• Maligne Hyperthermie ist ein medizinischer Notfall. Der Patient muss schnell gekühlt werden, um die Temperatur zu senken. Dantrolen, ein Muskelrelaxans, ist die primäre Behandlung. Dantrolen wirkt, indem es die Freisetzung von Kalzium stoppt, die maligne Hyperthermie verursacht. Personen, die maligne Hyperthermie erleben, werden in der Regel einen Tag und eine halbe Tag lang mit einer intravenösen Infusion von Dantrolen behandelt und dann auf orale Medikamente umgestellt. Dantrolen sollte nur unter der Aufsicht eines Arztes eingenommen werden.

Testung und Vorsorgeuntersuchung

• Wenn eine Person den Verdacht hat, maligne Hyperthermie aufgrund einer Reaktion auf Anästhesie zu haben, kann sie durch den In-vitro-Kontraktur-Test getestet werden. Eine kleine Biopsie wird von einem Muskel im Bein entnommen. Dieses Muskelgewebe wird dann sowohl Koffein als auch Halothan ausgesetzt, und die Muskelkontraktion wird gemessen. Kontraktion als Reaktion auf sowohl Koffein als auch Halothan gilt als positives Ergebnis. Wenn eine Person ein positives Testergebnis hat, können dann genetische Polymerase-Kettenreaktionstests durchgeführt werden, um nach der spezifischen Genvariante zu suchen. Wenn eine Variante identifiziert wird, können auch andere Familienmitglieder auf das Potenzial untersucht werden, maligne Hyperthermie zu entwickeln.