Kryptokokken-Meningitis: Ursachen, Symptome und Behandlungsoptionen

Kryptokokken-Meningitis ist eine Pilzinfektion, die die Hirnhäute (Auskleidung) von Gehirn und Rückenmark angreift. Der Pilz Cryptococcus neoformans, der häufig in Erde mit Vogeldung vorkommt, verursacht die Kryptokokken-Meningitis. Laut Cecilia Kanyama ist Kryptokokken-Meningitis in der Regel tödlich, wenn sie nicht behandelt wird. Frühe Diagnose und Behandlung sind für das Überleben entscheidend.

Bedeutung

Die meisten gesunden Menschen sind nicht von Kryptokokken-Infektionen betroffen. Für diejenigen, die jedoch immungeschwächt sind, wie Transplantationspatienten, Alkoholiker, Krebspatienten und Personen mit AIDS, kann der Kryptokokken-Pilz eine Kryptokokken-Meningitis verursachen (Thompson, 2008). Laut Dr. Neil M. Ampel war diese Infektion vor der HIV-Epidemie selten. Sie ist jetzt eine der häufigsten lebensbedrohlichen Infektionen für Personen mit AIDS.

Symptome

Es ist wichtig, die Symptome zu kennen, um eine angemessene Behandlung zu erhalten. Symptome umfassen einen steifen Nacken, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Fieber und Lethargie. Die Diagnose wird durch eine Lumbalpunktion gestellt, bei der der Gesundheitsdienstleister eine Nadel zwischen die Lendenwirbel einführt, um Rückenmarksflüssigkeit zu entnehmen und zu analysieren.

Behandlung

Akute (sofortige) und langfristige Behandlungen (Erhaltungstherapie) sind der Schwerpunkt der Patientenversorgung, da diese Krankheit bei Personen, die sie bereits hatten, erneut auftreten kann. Kryptokokken-Meningitis wird mit Antimykotika behandelt, hauptsächlich Amphotericin B, Fluconazol oder Itraconazol.

Amphotericin B

Amphotericin B kann intravenös eingenommen werden. Laut einer Studie im New England Journal of Medicine ergaben hohe Dosen von Amphotericin B (0,7 Milligramm/Kilogramm/Tag) eine höhere Überlebensrate als niedrige Dosen von Amphotericin B (0,4 Milligramm/Kilogramm/Tag). Eine Substanzzusammenfassung von PubChem besagt, dass Amphotericin B dadurch wirkt, dass es den Kryptokokken-Pilz daran hindert, sich zu vermehren oder zu wachsen. Amphotericin B kann ernsthafte Nebenwirkungen wie Übelkeit und Erbrechen, niedrigen Blutdruck und Nierenschäden verursachen.

Fluconazol

Ein Substanzzusammenfassungsblatt von PubChem besagt, dass Fluconazol oral oder intravenös eingenommen werden kann, um den Kryptokokken-Pilz daran zu hindern, sich zu vermehren oder zu wachsen. Die empfohlene Dosis beträgt 400 Milligramm am ersten Tag und dann 200 Milligramm täglich für bis zu 12 Wochen. 200 Milligramm täglich werden empfohlen, um einen Rückfall zu verhindern. Die Nebenwirkungen von Fluconazol, die Kopfschmerzen, Übelkeit und Hautausschlag umfassen, sind weniger ernst als Amphotericin B und können daher von Personen eingenommen werden, die Amphotericin B nicht vertragen.

Kombinationstherapie

Dr. William G. Powderly empfiehlt, sowohl Amphotericin B als auch Fluconazol bei Patienten zu kombinieren, die resistent gegen die Therapie sind. Er schlägt auch vor, ein Hirnödem (Schwellung des Gehirns) mit MRT, CT und Lumbalpunktionen oder chirurgischen Eingriffen zu behandeln, um den Druck im Gehirn zu reduzieren.