Ihren MELD-Score verstehen: Umfassender Leitfaden zur Priorisierung von Lebertransplantationen

Was ist der MELD-Score?

Endstadium-Lebererkrankungen (ESLD) können bei Erwachsenen durch Zirrhose, Hepatitis, Krebs oder Autoimmunerkrankungen und bei Kindern durch angeborene Defekte, Infektionen oder Traumata entstehen. Seit 2006 hat die US-Warteliste für Lebertransplantationen 100.000 Patienten überschritten, und zwischen 1988 und 2010 wurden 98.737 Lebern von verstorbenen Spendern und 4.104 Lebendspenderlebern transplantiert. Der Model for End-Stage Liver Disease (MELD)-Score wurde entwickelt, um Transplantationskandidaten nach ihrer Überlebenswahrscheinlichkeit zu rangieren, um sicherzustellen, dass diejenigen mit dem größten Bedarf eine rechtzeitige Behandlung erhalten.

Was Sie benötigen

• Ihre neuesten Laborergebnisse: Bilirubin, INR, Natrium und Kreatinin

Schritt-für-Schritt-Anleitung

1. Sammeln Sie Ihre Laborwerte

Der MELD-Score stützt sich auf vier wichtige Kennzahlen:

• Bilirubin – misst, wie effektiv die Leber Galle entfernt.
• INR (International Normalized Ratio) – bewertet die Fähigkeit der Leber, Gerinnungsfaktoren zu produzieren.
• Kreatinin – spiegelt die Nierenfunktion wider, die durch Lebererkrankungen beeinträchtigt werden kann.
• Natrium (Na) – wurde 2006 hinzugefügt, um die Überlebensvorhersage zu verbessern, insbesondere wenn die Werte zwischen 120 und 135 mEq/L liegen. Ein Rückgang um 1 mEq/L kann die Überlebenschancen nach 3 Monaten um 12 % senken, so die französischen Forscher François Durand, M.D., und Dominique Valla, M.D.

2. Berechnen Sie Ihren MELD-Na-Score

Verwenden Sie einen zuverlässigen Rechner, wie den der Mayo Clinic. Ihr Score bestimmt die Transplantationspriorität:

• <10 – niedrige Priorität; Labore werden jährlich überprüft.
• 11–18 – Labore alle 90 Tage; Transplantation wird besprochen.
• 19–24 – Labore alle 30 Tage; Transplantation wahrscheinlich nahe MELD 20.
• >25 – Labore wöchentlich; schnelle Zustandänderungen erfordern dringendes Handeln.
• Die meisten Zentren setzen die Obergrenze zwischen 26 und 33 an, obwohl einige auch bei höheren Werten transplantieren.

3. Erforschen Sie Lebendspender-Optionen

Wenn Ihr MELD entweder zu hoch für einen verstorbenen Spender oder zu niedrig ist, um auf der Liste aufzusteigen, könnte ein Lebendspender eine Option sein. Der Ausschuss des Staates New York für Qualitätsverbesserung beschränkte Lebendspender-Transplantationen für MELD >25 im Jahr 2002, aber eine Studie der University of Toronto aus dem Jahr 2010 ergab vergleichbare 1-, 3- und 5-Jahres-Überlebensraten für Empfänger über und unter 25. Die Zulassung hängt von vielen Faktoren ab, aber die Studie legt nahe, dass die Erweiterung von Lebendspenderprogrammen erhebliche Hürden beseitigen kann.