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Kopfschmerz-Warnsignale: Wann Sie dringend ärztliche Hilfe suchen sollten

Die meisten Kopfschmerzen sind primär (Migräne, Spannungskopfschmerz, Cluster). Sekundäre Kopfschmerzen erfordern rasche Identifizierung. Verwenden Sie das SNOOP4 Eselsmerkmal für Red Flags:

SNOOP4 Red Flags

Buchstabe	Merkmal	Beispiele
S	Systemische Symptome	Fieber, Gewichtsverlust, Malignom, Immunsuppression
N	Neurologische Defizite	Schwäche, Taubheit, Sehverlust, Ataxie, Verwirrung
O	Plötzlicher/Donnerschlag-Beginn	Höchstintensität <1 Min (SAH, RCVS, Dissektion)
O	Höheres Alter (>50) neuer Beginn	Riesenzellarteriitis, Raumforderung, Trigeminusneuralgie
P	Musteränderung	Häufigkeit, Schwere, Charakteränderung; progressiv
P	Positionsabhängig	Schlechter liegend (IIH), besser liegend (CSF-Leck)
P	Ausgelöst durch Valsalva	Husten, Pressen, Anstrengung (Chiari, Raumforderung)
P	Papillödem	IIH, Raumforderung, Venenthrombose

Zusätzliche dringende Merkmale

Kopfschmerz, der aus dem Schlaf reißt (Raumforderung, Schlafapnoe, Cluster)
Posttraumatischer Kopfschmerz (Subdural, CSF-Leck)
Neuer Kopfschmerz in Schwangerschaft/Postpartum (Eklampsie, CVT, Hypophysenapoplexie)
Immunkompromittierter Wirt (opportunistische Infektion, Lymphom)
Antikoagulation (Subduralblutung)

Handlungsschwellen

Notruf (112/Notaufnahme): Donnerschlag, fokaler Defizit, Bewusstseinsstörung, Papillödem, posttraumatisch mit Bewusstlosigkeit.
Dringend (gleichzeitig): Neuer Beginn >50, progressives Muster, systemische Zeichen, immunsupprimiert.
Bald (innerhalb weniger Tage): Musteränderung, positionsabhängig, Valsalva-getriggert.

Diagnostisches Vorgehen

Nicht-Kontrast-CT Kopf: Erstlinie für Donnerschlag, Trauma, fokalen Zeichen.
MRT Kopf: Raumforderung, IIH, Hinterfossa, Kraniozervikaler Übergang.
Lumbalpunktion: SAH (wenn CT negativ), Meningitis, IIH, karzinöse Meningitis.
CTA/MRA: Gefäßdissektion, Aneurysma, CVT.

Im Zweifel, bildgebend untersuchen. Übersehener sekundärer Kopfschmerz birgt höheres Risiko als Überuntersuchung.

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