Rechtsseitige Kopf- und Gesichtsbetäubung sowie Kribbeln: Ursachen und wann Sie sich Sorgen machen sollten

Differentialdiagnose

Periphere und kraniale Nervenursachen

• Trigeminusneuralgie: Elektrisch schlagartiger Schmerz in der V2/V3-Verteilung; Parästhesien sind atypisch, aber möglich.
• Trigeminusneuropathie: Post-herpetisch (V1 am häufigsten), Tumore (Zerebellopontin-Winkel, Meckels Höhle) oder MS-Plaques.
• Großer Okzipitalneuralgie: Reizung des C2-Dorsalramus → hintere Kopfhautparästhesie/Schmerz.
• Aurikulotemporaler Nerv-Syndrom: Post-Parotis-Chirurgie/Trauma → Frey-Syndrom (gustatorisches Schwitzen) plus Parästhesien.

Zervikale Wirbelsäule

• Zervikale Spondylose/Radikulopathie (C2–C3): Ausstrahlende Parästhesien zum Hinterkopf oder Scheitel.
• Facettenarthrose.

Zentrales Nervensystem

• TIA/Stroke (rechte Parietal-/Thalamus-Region): Plötzliche hemikörperliche Parästhesie ± Schwäche, Dysarthrie, Neglect. Denken Sie an FAST.
• Multipler Sklerose: Disseminierte Läsionen; Lhermitte-Zeichen, Uhthoff-Phänomen.
• Hemisensorisches Syndrom (thalamischer Infarkt).
• Hirntumor (rechte Parietal-/Falz-Region): Progrediente Parästhesie ± Krampfanfall, Kopfschmerz.

Systemisch und metabolisch

• Hyperventilation (Angst) → respiratorische Alkalose → periorale/akrale Parästhesien (kann kranial wirken).
• B12-Mangel, Hypothyreose, Elektrolytstörungen.
• Medikamentennebenwirkungen (Topiramat, Chemotherapie).

Diagnostischer Ansatz

1. Detaillierte Anamnese: Beginn, Verteilung, Auslöser, begleitende Symptome, vaskuläre Risikofaktoren.
2. Neurologische Untersuchung: Hirnnerven, Sinnesmodalitäten, Reflexe, Gang.
3. MRT-Gehirn (mit Kontrast, falls Tumor/MS vermutet) + MRA/CTA bei vaskulärer Ätiologie.
4. NCS/EMG bei Radikulopathie oder peripherer Neuropathie.
5. Labor: B12, TSH, Glukose, BSG/CRP, ANA.

Red Flags – Sofortige Notaufnahme

• Plötzlicher Beginn mit Schwäche, Sprechstörung, Sehverlust oder Ataxie
• Donnerschlagkopfschmerz
• Progrediente Verschlechterung über Stunden bis Tage