Renovaskuläre Erkrankung: Ursachen, Symptome & Risikofaktoren

Obwohl renovaskuläre Erkrankungen am häufigsten ältere Menschen (und Männer) betreffen, können sie junge Frauen (im Allgemeinen unter vierzig) mit einer Art von renovaskulärer Erkrankung namens fibromuskuläre Dysplasie betreffen – was zu schwerem Bluthochdruck führen kann. Im Allgemeinen sind renovaskuläre Erkrankungen Krankheiten und Störungen, die die Arterien und Venen betreffen, die Blut zu und von den Nieren transportieren. Im Verlauf der Erkrankung verengen oder blockieren sich die Blutgefäße. Die Nieren fungieren als Filter, die Abfallstoffe (Unreinheiten) aus dem Blut entfernen. Die Nierenarterien transportieren Blut in die Nieren, und das gefilterte Blut fließt dann über die Venen aus und in den Rest des Körpers.

Häufige Erkrankungen

Bei einer Nierenarterienstenose hat sich die Arterie, die Blut in eine Niere transportiert, verengt, im Gegensatz zu einer Nierenarterienokklusion, bei der eine oder beide Nierenarterien blockiert wurden. Bei einer Nierenvenenthrombose sind die Nierenvenen blockiert. Eine Nierenatheroembolie betrifft die Nierenarteriolen – das kleinste Segment des Blutgefäßes, das die Kapillaren versorgt. Arterielle Nephrosklerose entsteht durch Entzündungen und Zelltod in den Nierenarterien. Und sklerodermische Nierenerkrankung ist eine Komplikation einer Hauterkrankung, die Läsionen in den Arterien verursacht hat.

Symptome

Da der Zustand im Allgemeinen im Laufe der Zeit fortschreitet, gibt es keine frühen Warnzeichen; daher wird die Krankheit möglicherweise erst diagnostiziert, nachdem Schäden entstanden sind. Dies kann besonders wahr sein, wenn die Blockade nur eine Niere betrifft – da die andere Niere in der Lage ist, die Arbeit für zwei zu erledigen.
Bei einer Nierenarterienokklusion und einer Nierenvenenthrombose, wenn beide Nieren plötzlich blockiert sind, kann eine Person Rückenschmerzen oder Schmerzen an der Seite, Blut im Urin, Fieber, Übelkeit oder Erbrechen verspüren. Im Falle einer vollständigen Blockade gibt es möglicherweise überhaupt keinen Urin. Bei einer Nierenatheroembolie besteht die Möglichkeit von Embolien an anderen Stellen im Körper – wie etwa in der Netzhaut.
Im Verlauf renovaskulärer Erkrankungen kann Bluthochdruck auftreten, zusammen mit Anzeichen von Nierenversagen. Symptome von Nierenversagen umfassen: ein schlechter Geschmack im Mund, Brustschmerzen, Angst oder Verwirrtheit, Müdigkeit, juckende Haut, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust, Muskelkrämpfe oder -spasmen, Übelkeit, Erbrechen, blasse oder gelb-braun getönte Haut und geschwollene (oder geschwollene) Augen, Hände und Füße.

Ursachen

Bei einer Nierenarterienokklusion kann das Problem eine Embolie sein, die eine Arterie vollständig oder teilweise blockiert. Eine Embolie (ein Blutgerinnsel oder Fremdsubstanz im Blut) kann durch Operationen, Traumata, Herzkrankheiten oder Tumore verursacht werden. Doch die meisten renovaskulären Erkrankungen werden durch Arteriosklerose (Arterienverkalkung) verursacht, die durch Cholesterin, Kalzium oder andere Substanzen entsteht, die die Arterienwand säumen.
Nierenvenenthrombose ist seltener. Aber eine Embolie kann durch eine Verletzung des Rückens oder Bauches verursacht werden. Nephrotisches Syndrom (oder andere nierenbezogene Erkrankungen) kann ebenfalls eine Embolie verursachen.
Arteriosklerose ist die Ursache der Nierenatheroembolie. Risikofaktoren für Atheroembolie umfassen: Familienanamnese der Erkrankung, Diabetes, Bluthochdruck, Herzkrankheiten, hohes Cholesterin, Adipositas und Rauchen.

Behandlung

Es gibt keine Behandlung für Nierenatheroembolie. Das Ziel ist es, zu verhindern, dass sich der Zustand verschlechtert. Also wie bei jeder renovaskulären Erkrankung ist der Plan, den Blutdruck niedrig zu halten und Diabetes zu kontrollieren. Gesunde Ernährung (Reduzierung der Fettaufnahme) und reichlich Flüssigkeitszufuhr können ebenfalls helfen.
Bei Nierenarterien- und Venenblockaden haben Ärzte eine Reihe von Behandlungen. In schweren Fällen können Ärzte eine Operation verwenden, um die Blockade zu entfernen. Dies ist wahrscheinlicher, wenn die Blockade das Ergebnis eines Traumas und nicht einer Krankheit ist. Aber wenn es nur eine partielle Blockade gibt, können Ärzte Ballonangioplastie oder Nierenarterien-Bypass-Operationen verwenden, um die Nierenfunktion zu verbessern.
Ärzte können sich auch mit den Blutgerinnseln befassen, indem sie sie mit Medikamenten namens Thrombolytika auflösen – wie Streptokinase und Urokinase. Aber diese Art von Behandlung kann nur durchgeführt werden, wenn die Vene oder Arterie nicht vollständig blockiert ist und der Zustand kurz nach der Blockade behandelt wird. Antikoagulanzien – wie Warfarin oder Heparin – können verwendet werden, um weitere Blutgerinnsel zu verhindern und zukünftige Blockaden zu verursachen.
Wenn eine Niere vollständig blockiert ist, ist es wichtig, sie sofort zu behandeln. Nierengewebe kann ohne Blutfluss nicht länger als drei Stunden überleben.

Zusätzliche Komplikationen

Mit dem durch Renovaskuläre Erkrankungen verursachten Bluthochdruck kommt es zu Schäden an den Blutgefäßen. Es kann auch zu kongestivem Herzversagen, Herzinfarkten, Schlaganfällen, Sehverlust und Nierenschäden oder Nierenversagen kommen. Lungenembolien sind bei Nierenvenenthrombose möglich, falls sich die Blutgerinnsel von den Nieren zu den Lungen bewegen.