Lithium und Nierengesundheit: Mögliche Risiken verstehen

Lithium ist seit Jahrzehnten ein Standardmedikament für bipolare Störungen. Lithiumsalze sind giftig für die Nieren und verursachen verschiedene Syndrome, einschließlich akutem Nierenversagen, das hochgradig tödlich und selbst nach der Aufnahme ins Krankenhaus bei Patienten meist irreversibel ist. Andere Lithium-Störungen können behandelt werden und verlängern das Leben der Patienten. Die meisten anderen Syndrome sind auf die eine oder andere Weise mit Nierenversagen verbunden, der einzige Unterschied ist die Interaktion des Salzes mit den Nieren.

Akutes Nierenversagen

Akutes Nierenversagen tritt bei hohen Dosen Lithium oder Lithiumintoxikation auf. In diesem Fall führen die Lithiumsalze in der Niere zu vermehrtem Wasserlassen und Dehydrierung, da die Salze dazu führen, dass die Niere kein Wasser mehr zurückhalten kann. In diesem Fall sterben Patienten mit akutem Nierenversagen in der Regel innerhalb von 8 Tagen nach dem Einsetzen, während bei chronischer Lithiumanwendung die Niere langsam ihre Funktion verliert, die Patienten jedoch eine höhere Überlebensrate haben.

NDI

Chronischer Gebrauch von Lithium kann nephrogenen Diabetes insipidus oder NDI verursachen, einen Zustand, in dem die Nieren nicht in der Lage sind, „Wasser zu speichern.“ Die Hauptsymptome sind die Ausscheidung großer Mengen verdünnten Urins namens Polyurie und das Trinken großer Mengen Wasser, oder Polydipsie, um den Urin auszugleichen, der schnell von den Nieren ausgeschieden wird. Schwere Dehydrierung tritt ein, wenn der Patient nicht genug Wasser trinken kann, um das Wasser und den Urin auszugleichen, die von den Nieren ausgeschieden werden. In einigen Fällen wird das Blutplasma als Reaktion auf die Dehydrierung zu hoch. Wenn diese Komplikation in schnellen Zyklen auftritt und verschwindet oder zu einem chronischen Zustand wird, kann dauerhafte Gehirnschädigung auftreten.

RTA

RTA, oder renale tubuläre Azidose, kann eine Komplikation des chronischen Lithiumgebrauchs sein. Dies tritt auf, wenn die Nieren nicht in der Lage sind, Säuren in den Urin auszuscheiden, wodurch das Blut zu sauer wird. Wenn dies zu einem chronischen Zustand werden, dann können schnelle Komplikationen auftreten wie Nierensteine, Wachstumsverzögerung, chronische Nierenerkrankung, Knochenerkrankung und sogar möglicherweise vollständiges Nierenversagen.

Nephrotisches Syndrom

Nephrotisches Syndrom ist auch eine weitere Komplikation des langfristigen Lithiumgebrauchs. Das Syndrom hat Merkmale wie niedrige Proteinspiegel im Blut, hohe Mengen an Protein, die im Urin ausgeschieden werden (Proteinurie) und Schwellungen, insbesondere in den Augen, Füßen und Händen. Auch der Cholesterinspiegel kann steigen.

Fazit

Psychiatrische Patienten sollten sich der körperlichen Wirkungen ihrer Medikamente bewusst sein und nicht nur der kognitiven Wirkungen. Nierenversagen scheint im Allgemeinen bei Lithiumbehandlung häufig vorzukommen. Die positive Erfolgsbilanz von Lithium bei bipolaren Störungen darf jedoch nicht übersehen werden. Seien Sie vorsichtig bei der Verwendung von Lithium und kontaktieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie Komplikationen verspüren.