Renale tubuläre Azidose (RTA) verstehen und behandeln

Renale tubuläre Azidose (RTA) tritt auf, wenn die Nierentubuli Säuren nicht ausreichend aus dem Blut entfernen, um sie im Urin auszuscheiden. RTA kann zu einem Ungleichgewicht der Kaliumspiegel im Blut, Kalziumablagerungen in den Nieren, die Nierensteine verursachen, und Dehydrierung führen. Es ist auch möglich, eine schmerzhafte Weichmachung und Krümmung der Knochen zu entwickeln, auch Rachitis genannt. RTA kann eine dauerhafte, genetische Störung sein. RTA kann auch ein behandelbares intermittierendes Problem sein, das aus anderen Störungen resultiert oder durch eine Obstruktion des Harnwegs verursacht wird. Die Behandlung hängt von der Art der RTA ab, mit der der Patient diagnostiziert wurde.

Diagnose

• Typ 1 und 2 der renalen tubulären Azidose wird durch Symptome wie Muskelschwäche und abnehmende Reflexe zusätzlich zu Bluttests diagnostiziert, die hohe Säurewerte und niedrige Kalium- und Bicarbonatwerte aufzeigen. Wenn hohe Kaliumspiegel mit hohen Säurewerten und niedrigen Bicarbonatwerten auftreten, wird in der Regel Typ 4 der renalen tubulären Azidose erwartet. Typ 3 wird als eine sehr seltene Mischung aus Typ 1 und 2 betrachtet und wird durch eine spezielle Kombination der Behandlungen von Typ 1 und 2 behandelt. Es gibt spezielle Tests, um den spezifischen Typ der RTA zu bestimmen.

RTA-Typ-1-Behandlung

• Typ 1 der renalen tubulären Azidose kann extreme Schwäche, Lähmung und unregelmäßigen Herzschlag verursachen. Unbehandelte RTA verursacht bei Erwachsenen Nieren- und Knochenerkrankungen sowie Wachstumsverzögerungen bei Kindern. Eine Alkalitherapie, die aus Natriumcitrat oder Natriumbikarbonat besteht, wird verabreicht, um Kalziumleckage und niedrige Blutkaliumwerte zu korrigieren. Säuglinge benötigen möglicherweise zusätzliche Kaliumpräparate.

RTA-Typ-2-Behandlung

• Die Behandlung von Kindern mit Typ 2 der renalen tubulären Azidose erfordert große Dosen eines oralen Alkalis. Das Alkali zur Behandlung von Typ 2 RTA besteht typischerweise aus Kaliumcitrat oder Natriumbikarbonat, um Wachstumsstörungen, Knochenstörungen und Nierensteine zu verhindern. Erwachsene nehmen ebenfalls eine Alkalilösung in kleineren Mengen ein, um Typ 2 RTA zu behandeln. Vitamin-D-Präparate können ebenfalls zur Behandlung hinzugefügt werden, um Knochenprobleme vorzubeugen.

RTA-Typ-4-Behandlung

• Typ 4 der renalen tubulären Azidose ist im Allgemeinen mild genug, dass eine Natriumbikarbonatlösung möglicherweise nicht benötigt wird. Im Falle einer Diagnose von Typ 4 RTA werden hohe Kaliumspiegel im Blut typischerweise durch Reduzierung der Kaliumzufuhr, Vermeidung von Dehydrierung und Anpassung oder Ersetzen von Medikamentendosen reguliert, wenn die RTA medikamentös bedingt ist.

Forschung

• Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) führt kontinuierlich Studien durch, um wirksamere Behandlungen für die renale tubuläre Azidose zu finden. Die Teilnahme an einer klinischen Gesundheitsstudie kann Patienten helfen, Zugang zu neuen Forschungsbehandlungen zu erhalten, bevor sie weit verbreitet sind. Oft ermöglicht die Teilnahme an Studien den Patienten Zugang zu neuen, kostenlosen Behandlungen zusätzlich dazu, anderen durch ihren Beitrag zur medizinischen Forschung zu helfen.