Phosphat-Binder verstehen: Ein Leitfaden für die Nierengesundheit

Phosphor ist ein Mineral, das für starke Knochen und Zähne, den Sauerstofftransport in die Gewebe, die Energieversorgung und die Aufrechterhaltung eines normalen pH-Werts benötigt wird. Zu viel Phosphor kann Probleme mit den Knochen und dem Herzen verursachen. Gesunde Nieren entfernen überschüssigen Phosphor, aber bei Nierenproblemen können die Mineralspiegel nicht richtig gehalten werden. Menschen mit Nierenerkrankungen sollten ihre Phosphoraufnahme einschränken. Dialysepatienten nehmen oft Phosphatbinder ein, die sich an den Phosphor binden und dessen Aufnahme verhindern. Es gibt vier gängige Arten dieser Binder.

Aluminiumbasierte Binder

Aluminiumhydroxid war die erste Art von Phosphatbinder, die verwendet wurde. Aluminiumbasierte Binder sind sehr wirksam, können jedoch toxische Nebenwirkungen haben. Es besteht ein Risiko für Aluminiumtoxizität sowie für Demenz, Magen-Darm-Nebenwirkungen und veränderte Knochenmineralisation. Sie werden selten für die Langzeitanwendung verschrieben und manchmal kurzfristig eingesetzt, wenn andere Binder nicht wirken.

Calciumbasierte Binder

Calciumbasierte Phosphatbinder sind eine weitere gängige Form und haben weitgehend aluminiumbasierte Binder ersetzt. Obwohl sie nicht so wirksam sind wie aluminiumbasierte Binder, können calciumbasierte Binder auch als Kalziumpräparat dienen. Tums, hergestellt aus Kalziumkarbonat, wird häufig verwendet. Phosphatbinder müssen zu den Mahlzeiten eingenommen werden, und oft müssen bei jeder Mahlzeit mehrere Binder eingenommen werden. Es besteht das Risiko, zu viel Kalzium aufzunehmen, was zu Organschäden führen kann, sodass die Kalziumspiegel bei der Einnahme calciumbasierter Binder engmaschig überwacht werden müssen.

Aluminiumfreie, kalziumfreie Binder

Ein dritter Typ von Phosphatbindern enthält weder Aluminium noch Kalzium. Ein gängiger Markenname ist Renagel. Diese neueren Binder sind wirksam bei der Kontrolle der Phosphorspiegel und bergen kein Risiko erhöhter Aluminium- oder Kalziumwerte im Blut. Die Quelle des Binders ist Sevelamer, das weder Kalzium noch Metall enthält. Der Binder vermischt sich mit Phosphor im Darmtrakt, um überschüssige Mengen zu entfernen. Diese Binder sind teurer und erfordern möglicherweise eine zusätzliche Kalziumsupplementierung. Es besteht auch ein Risiko für Magen-Darm-Nebenwirkungen.

Magnesiumbasierte Binder

Magnesiumbasierte Phosphatbinder werden als Alternative zu calciumbasierten Bindern für Patienten eingesetzt, die eine niedrigere Kalziumzufuhr benötigen. Es besteht ein potenzielles Risiko, dass zu viel Magnesium im Blut ansetzt und Lethargie, Übelkeit, Erbrechen und undeutliche Sprache verursacht. Daher sollten die Magnesiumspiegel überwacht werden, wenn diese Art von Binder eingenommen wird. Magnesiumbasierte Binder können für Patienten mit Peritonealdialyse geeignet sein, da diese Patienten tendenziell niedrigere Magnesiumspiegel aufweisen.