Typhus ist eine systemische Infektion, verursacht durch Salmonella enterica Serovar Typhi (S. Typhi), einem menschenspezifischen gramnegativen Bakterium.
Übertragung
- Fäkal-oraler Weg: Aufnahme von Nahrung/Wasser, kontaminiert mit Fäkalien/Urin einer infizierten Person oder chronischen Überträgerin.
- Vektoren: Kontaminiertes Wasser (am häufigsten), rohes Gemüse, bewässert mit Abwasser, Schalentiere aus kontaminierten Betten, Milch/Nahrung von Überträgern gehandhabt.
- Direkte Person-zu-Person: Schlechte Hygiene (selten in entwickelten Ländern).
- Kein Tierreservoir: Menschen sind der einzige Wirt.
Pathogenese
- Aufnahme → überleben Magensäure → invasion Peyer'sche Platten (Ileum) über M-Zellen.
- Makrophagenaufnahme → systemische Ausbreitung (Retikuloendothelsystem: Leber, Milz, Knochenmark, Gallenblase).
Re-Invasion des Darms → Ulzeration der Peyer'schen Platten (Wochen 2–3). |
Risikofaktoren
- Geografisch: Endemisch in Südasien, Südostasien, sub-saharischem Afrika, Teilen Lateinamerikas. Reisen in Endemiegebiete.
- Sanitär: Fehlendes sauberes Wasser, Abwasserbehandlung, Hygieneinfrastruktur.
- Demografisch: Kinder/Junge Erwachsene höchste Inzidenz; Haushaltskontakte von Überträgern.
- Wirtsfaktoren: Achlorhydrie (↓ Magensäurebarriere), Immunsuppression, Hämoglobinopathien.
- Beruflich: Lebensmittelhandler, Gesundheitsfachpersonal, Laborpersonal.
Klinischer Hinweis
Paratyphus (verursacht durch S. Paratyphi A, B, C) ist klinisch ähnlich, aber oft milder. Antimikrobielle Resistenz (MDR, XDR S. Typhi) ist eine wachsende Bedrohung, besonders in Südasien.
Prävention: Typhusimpfstoffe (Ty21a oral, Vi-Polysaccharid injizierbar, TCV-Konjugat), sichere Wasser-/Nahrungspraktiken, Sanitärverbesserung.
